天津
很多人觉得心梗的发生是突然的，毫无预兆的，可能昨天还好好的，今天就躺在了抢救室里。但实际上，绝大多数心梗患者体内都有一名潜伏已久的“凶手”：易损斑块。
你可以把易损斑块想象成血管壁上的一个“薄皮大馅”的饺子，这类斑块表面只有一层非常薄、很脆弱的纤维帽，内部却包裹着大量脂质。这种结构极其不稳定，随时可能破裂，因此被称为血管里的“不定时炸弹”。一旦破裂，身体会立即启动凝血机制形成血栓，瞬间堵塞心脏的血管，就会导致心肌缺血坏死——这就是我们常说的心梗。
更可怕的是，易损斑块这个“不定时炸弹”在爆炸前可能毫无声响。它不一定会引起胸痛、胸闷等症状，很多人直到心梗发作，才知道自己血管里埋着“炸弹”。
那么，如何判断血管中的斑块是否“易损”呢？临床上，通常会借助一种高精度的光学相干断层成像（OCT）技术来观察斑块的微观结构。这一技术能精准测量出斑块的纤维帽有多厚、脂质核心有多大。
那么有没有办法让这个易损斑块变得更稳定，从“薄皮大馅”变成“厚皮小馅”呢？
一项刚刚发表于国际权威期刊《信号转导与靶向治疗》（影响因子52.7）的最新研究给出了答案。由山东大学齐鲁医院张澄教授、张运院士、卜培莉教授和哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授团队牵头，全国17家三级甲等医院共同完成的“通心络胶囊干预急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究（TXL-CAP多中心研究）”显示：在现有他汀等现代标准治疗基础上，联合使用通心络胶囊治疗12个月，可以显著增加患者冠状动脉内易损斑块的纤维帽厚度，通心络组平均增幅为61.2微米，对照组为33.7微米，前者几乎为后者的两倍，同时通心络可显著减小斑块内部的脂质弧度。简单来说，就是让斑块从“薄皮大馅”向“厚皮小馅”的方向重塑，变得更稳定，更不容易破裂。
该研究首次采用国际评价易损斑块的“金标准”——光学相干断层成像技术进行评估，为中医药稳定易损斑块提供了高质量的影像学证据。研究同时发现，通心络组患者的心绞痛症状也得到明显改善，安全性良好。
值得一提的是，此前中国医学科学院阜外医院杨跃进教授牵头的另一项研究已经证实，通心络可显著降低心梗患者的主要不良心血管事件风险。这些研究共同表明，在冠心病尤其是急性冠脉综合征的综合管理中，中西医结合治疗正在发挥越来越重要的作用。
当然，任何药物都应在医生指导下使用。对于公众而言，更重要的是提高对易损斑块的认知：心梗不是“突然”发生的，一般是易损斑块“突然破裂”的结果。 控制好血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期体检，才是拆除“不定时炸弹”的根本之道。
炸弹拆除得越早，心梗的风险就越低。
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