河南
14岁的天天在一次投篮后，突然感到右侧胸口传来一阵尖锐刺痛。家人和他都以为只是运动岔气，没放在心上。可两周过去，胸痛始终没有缓解，还多了胸闷不适。家长这才带着孩子来到河南省儿童医院胸心外科。胸部CT结果让全家愣住：右侧液气胸，右肺尖多个肺大疱已经破裂。
结合影像检查和体征，副主任医师陈忠建为天天制定了胸腔镜微创手术方案。在胸壁开2个微小操作孔后，胸腔镜镜头探查发现：天天右肺上叶肺尖分布着大小不等的多个囊泡，最大的一处约2.5cm×1.0cm×1.5cm，周围肺组织含气状态差，表面已附着散在脓苔；胸腔内还积存了约100毫升黄浊积液。随后，手术团队仔细辨认病变肺大疱的位置和边界，将破裂的肺大疱逐一切除，对肺破口进行修补，同时清理了胸腔内的积液和脓苔，降低术后感染风险。整个手术顺利完成。术后，天天在胸心外科医护团队的照护下逐步恢复，精神状态良好，很快就能回归正常生活。
01肺里为什么会长出气泡”？
很多家长听到“肺大疱”觉得陌生。用最通俗的话解释：我们的肺就像一块充满弹性的海绵，由数不清的微小肺泡组成。而肺大疱，就是局部肺组织被气体慢慢“吹”出来的一个没有弹性的大气泡。瘦高体型的青少年是高发人群。 这类孩子肺尖承受的胸腔负压更大，局部肺泡壁天生更薄弱。剧烈运动、发力过猛，甚至一次用力咳嗽，都可能让薄弱的肺泡被撑大，形成这种空腔样的“气泡”。绝大多数时候，这些“小气球”不会带来任何不适，孩子跑跳、上学都完全正常，根本察觉不到它的存在——直到某次剧烈运动中，它突然破裂。
02“气泡”破裂，肺直接被压瘪
当这个脆弱的“气泡”突然破裂，原本封闭在肺泡里的气体就会漏进胸腔，像一只被扎破的气球，把原本舒张的肺组织硬生生压瘪，这就是医学上的“气胸”；如果破裂时间较长，胸腔内同时出现炎性渗出液，就会发展为液气胸。此时最直接的感受就是突发的尖锐胸痛，深呼吸、咳嗽或改变姿势时疼痛明显加重。随着胸腔里的气体越来越多，还会出现胸闷、气短，严重时口唇发紫、活动能力明显下降。
03这些信号别硬扛，及时就诊是关键
医生介绍，这类情况在胸心外科诊室并不少见。不少青少年在剧烈运动后突发胸痛，家长常常误以为是肌肉拉伤、普通岔气，殊不知这种毫无征兆的剧烈疼痛，很多时候是肺大疱破裂引发的。
孩子运动后如果出现胸痛，只要符合以下任意一种情况，请第一时间到医院就诊：胸痛持续不缓解，休息后也没有明显减轻；疼痛随呼吸、咳嗽明显加重；同时气短、呼吸变快，或口唇发紫；人发蔫没精神，或同时发热。
胸心外科 杨绘绘|文
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