北京
近日，医疗剧《小城良方》热播，围绕剧情展开的多个话题引发热议。其中一幕显示，由肖战饰演的刘铮亮回到东北基层医院上班，撞见科室主任正照着会计给的偏方，把甲硝唑磨粉吸进鼻子治鼻炎，顿时震惊不已。
评论区中，有网友跃跃欲试。
也有网友劝阻，认为电视剧只是艺术加工，偏方并不可信。
甲硝唑磨粉吸鼻，到底行不行？
宁波大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科病区主任李春林表示，该桥段只是剧情需要，万不可模仿。
甲硝唑是一种抗生素，主要针对厌氧菌。平时多见的过敏性鼻炎、慢性鼻炎，很多是过敏或理化刺激引起的，不一定是厌氧菌感染，用甲硝唑效果可能不佳。
李春林说，甲硝唑算不上鼻炎的通用办法，“只有一小部分鼻窦炎患者，检查后确实存在厌氧菌感染，医生评估后才有可能用到它。”
自行把药片碾碎往鼻子里放，风险也不小。一方面，浓度不好把控，偏高会刺激、损伤鼻黏膜，引起鼻子干、鼻出血；另一方面，随意使用抗生素会增加耐药风险。
另有医生补充，碾碎外敷、滴鼻还可能出现恶心、头晕、胃肠道不适、口腔金属味等全身不良反应。
鼻炎为什么反复发作？
鼻炎反复发作，因类型而异。
过敏性鼻炎是最常见也最顽固的类型。它的本质是免疫功能异常，不是鼻腔里长了什么东西需要切掉。只要过敏原还在，就容易反复发作。脱敏治疗（舌下含服或皮下注射过敏原提取物）能让一部分人症状明显减轻甚至长期缓解，但治疗周期长达3到5年，且不是人人有效。
血管运动性鼻炎则更容易被误诊为过敏性鼻炎。它由化学刺激、天气变化等触发，并非过敏所致。常规的鼻用激素或抗组胺药对其效果有限，症状容易反复。
药物性鼻炎最值得警惕：长期不当使用鼻用减充血剂，会导致鼻甲组织增生，产生“反跳性鼻塞”。药效一过，鼻塞比用药前更严重。患者为缓解症状不得不更频繁用药，形成“越用越堵、越堵越用”的恶性循环，最终黏膜功能严重受损，鼻炎变得顽固难治。
李春林再次提醒，鼻炎分型复杂，用药方案截然不同，照搬影视偏方或邻居推荐自行购药，风险不小。
症状较轻的鼻塞、流涕，优先用生理盐水规范冲洗鼻腔，物理清除分泌物与过敏原，安全性高。
若症状反复或持续超过一周，建议到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜等检查明确分型后针对性用药。
为什么一到秋冬就“犯”？
第一，干冷空气带来物理刺激。秋冬寒冷干燥的空气会直接刺激鼻黏膜，使其血管收缩、血流不畅、水分流失，导致黏膜屏障功能受损、抵抗力下降。
冷空气还会激活鼻腔里一种名为TRPA1的“冷敏感通道”，直接诱发炎症和黏液分泌。对于部分患者，冷空气甚至能直接诱导肥大细胞释放组胺，即刻引发喷嚏和清涕。干冷空气会加重本就处于炎症状态的鼻腔黏膜反应，鼻塞、鼻痒等症状更加明显。
第二，过敏原与呼吸道病毒。室外花粉，如秋季的杂草花粉，会刺激易感人群诱发鼻炎。污染物带来物理刺激，同时裹挟过敏原，共同作用于鼻腔黏膜诱发鼻炎。
更重要的是，人们待在门窗紧闭的室内时间大幅增加，呼吸道病毒传播增加。部分人感冒没有发烧、头痛等全身症状，仅表现为鼻腔不适，打喷嚏、流涕、鼻塞，容易被误以为是过敏，实际是鼻腔病毒感染损伤鼻黏膜，加重鼻炎。
第三，温差与血管反应。秋冬季节室内外温差巨大，鼻腔血管需要在短时间内频繁收缩和扩张以适应温度剧变。这种反复刺激会使鼻黏膜的神经血管调节功能变得不稳定，导致血管运动性反应增强，即使没有过敏原，单纯的冷热刺激也能引发严重的鼻塞和流涕。
鼻炎不是靠一个偏方就能解决的。分清类型、规范治疗，比照搬影视偏方或邻居经验更稳妥。
来 源 | 中国青年报、湖北日报、健康襄阳
编辑 | 王天资
责编 | 李雪
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