河北
生长激素缺乏只是儿童身材矮小的原因之一，这就是为什么在开始治疗前需要进行全面且准确的医学评估。如何诊断？谁有资格接受治疗？有哪些副作用？该领域又有哪些创新？
对许多父母来说，孩子的身高是相当令人担忧的问题。当孩子明显比同学矮，或者看起来生长已经停止时，首先想到的问题是：这是家族遗传，还是可以通过医学手段治疗的问题。
最常被提及的原因之一是生长激素缺乏，但专家强调，这只是儿童身材矮小的众多原因之一。事实上，大多数身材矮小的儿童根本不缺乏生长激素。
那么什么时候该去做检查呢？怎么诊断？治疗适合哪些孩子？开始治疗前需要了解哪些重要事项？
什么是生长激素，为什么它很重要？
生长激素是由大脑底部的垂体分泌的，在儿童发育中起着核心作用。它刺激生长因子IGF1的产生，IGF1作用于骨骼末端的生长板，让骨头得以拉长。
除了对身高的影响外，生长激素还对增加肌肉量、调节新陈代谢、维持脂肪和肌肉之间的适当比例起作用。
并非每个矮身材儿童都患有生长激素缺乏
身材矮小最常见的原因实际上是遗传。父母身材矮小的孩子通常比同龄人矮，即使他们完全健康。
还有一种常见现象被称为“体质性生长和青春期延迟”。这些孩子小时候长得慢，但后来会追上来，成年时身高达到正常水平。
此外，还有一些慢性疾病、营养障碍、遗传综合征、甲状腺疾病以及其他可能影响生长的医学状况。
何时应怀疑存在问题？
儿科医生建议定期追踪生长曲线图。可能需要进行评估的迹象包括：
• 身高低于第3百分位
• 生长百分位随时间下降
• 生长速度显著减慢
• 性成熟明显延迟
• 孩子的身高与根据父母身高推算的预期身高之间存在显著差距
有时，生长障碍是隐藏医学问题的首个也是唯一的迹象。
如何诊断生长激素缺乏症？
与许多人的想法相反，通过常规血液检查无法诊断生长激素缺乏症。原因在于该激素全天和夜间以脉冲方式分泌。因此，即使是完全健康的孩子，在随机检测中也可能显示非常低的值。
为了进行诊断，会做特殊的激发试验，也就是给一些能促进生长激素分泌的物质。然后在几个不同的时间点测激素水平。
只有当两项不同的激发试验都显示有缺乏时，才能确定确实存在生长激素缺乏。在这种情况下，通常还会进行脑部MRI检查，看看垂体是否完好。
这个治疗适合哪些人、怎么用
目前，生长激素治疗适用于以下几种明确的病症：
• 确诊的生长激素缺乏
• 出生时小于胎龄、后来也没能追上生长差距的儿童
• 特纳综合征
• 普拉德-威利综合征
• 努南综合征
• 慢性肾衰竭
• 在某些原因不明的极度矮小病例中
是否开始治疗，要在做完全面的内分泌评估后，根据明确的医学标准来决定。
现代生长激素通过基因工程生产，与天然激素几乎完全相同。直到最近，治疗都是通过每日皮下注射给药，通常在傍晚睡前注射，以模拟人体自然的分泌规律。
近年来，每周打一次的新型制剂也开始使用了，至少对某些适应症是这样。研究显示，效果和每天注射差不多。
何时能看到效果——孩子能长多少厘米？
好消息是，大多数情况下见效相对较快。在第一年和第二年，能看到生长速度明显加快，有时能达到治疗前速度的两倍甚至四倍。效果最好的是年龄较小的孩子、生长激素严重缺乏的孩子，以及开始治疗相对较早的孩子。
这大概是家长问得最多的问题了。答案差别很大，取决于治疗的原因。在生长激素严重缺乏的儿童中，最终身高有时能增加10到20厘米左右。
另一方面，在其他情况下，最终身高平均通常能增加4到5厘米左右。
有副作用吗？
这种治疗被认为非常安全，已经用了几十年了。不过，和任何医学治疗一样，它也可能有副作用，虽然比较少见。可能出现的症状有：
• 头痛
• 头晕
• 视觉障碍
• 水肿
• 腿痛
• 注射部位刺激
• 极少数情况下颅内压增高
因此，任何接受生长激素治疗的儿童都需在儿科内分泌科医生的定期监督下进行。
生长激素是现代儿科最重要的治疗方法之一，但并非适用于所有身材矮小的儿童。
对家长而言，最重要的建议是不要仅依赖孩子当前的身高，而应持续追踪生长速度。当怀疑生长减缓时，务必寻求规范的医学评估。
在合适的情况下，早期诊断和正确治疗可以明显改善生长速度、最终的身高，有时还能增强孩子的自信心、提升生活质量。
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