湖北
蹲起困难、膝盖疼得寸步难行，半夜睡觉都被疼醒。湖北孝感82岁老人被膝关节疼痛折磨多年，保守治疗后疼痛依旧反复发作，严重影响日常行走和生活。近日，武汉市中心医院后湖院区骨科团队为其实施机器人辅助膝关节置换手术，机械臂在“毫米级”精度下精准截骨、重建下肢力线，成功换好人工关节。术后，老人已能借助助行器下床行走。
图片说明：骨科专家团队为患者实施机器人辅助膝关节置换手术
多年膝痛反复发作难愈，82岁老人夜里被疼醒
陈爹爹（化姓）家住湖北孝感，被膝关节疼痛困扰已有多年。起初他只是蹲起费力，可近两年疼痛愈发剧烈，不仅日常起身、行走疼痛难忍，就连夜间熟睡时也常常被疼醒，严重影响日常生活。为缓解疼痛，他长期依靠理疗、封闭注射等多种保守治疗，但只能短暂缓解症状，疼痛反反复复、逐年加重。
不堪病痛折磨的陈爹爹，在家人陪同下专程来到武汉市中心医院后湖院区骨科、骨关节病专病中心就诊。检查发现，老人膝关节软骨完全磨损、周围大量骨质增生、关节严重畸形，确诊为重度骨性关节炎。更棘手的是，老人已82岁高龄，还伴有高血压、冠脉支架植入史，基础疾病多、麻醉与手术风险高，且患者骨质条件差、关节畸形严重，对手术截骨、力线矫正、软组织平衡的精度要求极高。
机器人精准助力膝关节置换，老人重获行走能力
膝关节置换是“差之毫厘，谬以千里”的精细手术。截骨多了假体不稳，截少了假体装不进去；力线偏了，假体磨损快、寿命短。为最大限度保障手术安全和术后效果，骨科专家团队结合患者CT、下肢全长片等影像检查，综合评估后，为老人量身定制了机器人辅助个性化“换膝”方案。术前，团队将患者的CT数据导入机器人系统，构建1:1三维膝关节模型，预先设计假体位置、大小和截骨方案。
“‘一人一策’，每个人的腿型、畸形、骨质都不一样，系统根据每个患者自己的数据生成专属方案，术中随时反馈截骨进度、动态微调，真正做到‘量体裁衣’。”骨科刘江涛主任介绍，机器人把术前的“规划”精确“执行”到位，相当于给医生装上了“透视眼”和“稳定的手”，患者术后效果更有保障。
经过充分准备，骨科刘江涛主任、汪阳副主任医师、张施展副主任医师团队为陈爹爹实施了机器人辅助左膝关节置换手术。术中，机器人导航系统实时追踪骨骼位置，实时显示截骨角度和厚度，机械臂在导航系统引导下按规划精准截骨、安放假体，避开重要的神经、血管区域。历时一个多小时，手术顺利完成。术后复查影像显示，患者下肢力线良好，关节畸形已得到矫正。术后，在医护团队的指导下，老人在麻醉清醒后即开展康复锻炼，尽早促进下肢功能恢复，预防下肢深静脉血栓。
图片说明：骨科医护团队查看患者术后恢复情况
医生提醒：关节要注意养护 阶梯治疗逐级进行
“门诊里经常有一些老年患者疼了七八年，一直忍着、扛着，靠吃止痛药、贴膏药，等到腿都变形了、走不动了才来就诊。”刘江涛主任提醒，此时往往已是终末期，错过了最佳干预期。关节不注意养护，是可能“提前退休”的。
他建议日常生活中要注意关节养护。控制体重：体重每增加1公斤，膝关节负重成倍增加；避免久坐久蹲，少爬楼梯登山，减少深蹲、跪姿；运动前充分热身，选择游泳、骑车等对膝友好的运动，锻炼股四头肌。
关节出现问题不必恐慌，关键是早发现、早干预，治疗层面应遵循阶梯治疗、逐级进行的原则，从生活养护到药物干预再到手术，一步步为关节“保驾护航”。
据了解，骨科手术机器人目前主要应用于膝关节置换、髋关节置换以及脊柱、创伤骨科等领域，以智能精准骨科技术，让更多关节疾病患者告别疼痛、稳稳走路。（记者：陈诗怡 通讯员： 刘姗姗）
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