极易伪装！福建三人被同一种瘤“欺骗”，有人辗转一年才确诊！医生：找对科室很重要

骨头疼、肌酐高、总头晕，

看起来是三件不相干的事，

却有可能是同一种病在“伪装”：

多发性骨髓瘤。

这是一种起病极其隐匿的血液肿瘤，

它最擅长的，就是把自己伪装成别的病：

伪装成骨质疏松，

伪装成肾病，伪装成“气血虚”。

不少患者兜兜转转几个月甚至一年，

才在血液科找到真正的答案。

今天三个故事的主角，都曾在别的科室打转，最终为他们明确诊断的，是厦门大学附属第一医院血液科徐兵教授团队。

打球打到骨折，病根不在骨头

60多岁的老陈（化名），乒乓球打得很好，单位比赛常拿名次。一次扣杀时髋部剧痛，贴了膏药又上场，再打，骨折了，人倒在球台边。

检查发现球蛋白偏高，但当时无人警觉。手术后疼痛依旧，老陈自己上网查，怀疑诊断不对，转到厦门大学附属第一医院血液科。此时老陈已出现贫血，肾功能也出了问题，经骨髓穿刺确诊为多发性骨髓瘤。

老陈一开始拒绝治疗：“以前单位一位老同事化疗后没多久就走了。”团队告诉他：现在很多方案已不需要传统意义上的化疗。用无化疗方案后，病情很快得到控制。随访8年，如今70多岁，状态依然很好——有时还偷偷去打两下球。

徐兵主任说，随着治疗的进步，多发性骨髓瘤的治疗目标已从控制症状、延长生存期，转向追求“功能性治愈”，即把疾病控制在微小残留病灶长期阴性状态，让自身免疫功能监控多发性骨髓瘤残存细胞，达到“与狼共舞”的状态，让患者的生存期和生活质量接近正常人群水平。

▲徐兵教授（中）带领血液科团队开展临床工作

准备透析的人，元凶竟在血液里

泉州一名58岁的男子，体检发现肌酐飙升，肾病科准备为其安排透析。蹊跷的是，他全程没有腰痛、没有骨痛。

进一步化验发现异常球蛋白，顺藤摸瓜，该男子被确诊为多发性骨髓瘤。肾功能损伤的真正元凶，不在肾脏，而在血液里的异常浆细胞。

血液科骆宜茗主任医师提醒：不明原因的肾功能损伤，排除常见肾病后，一定要筛查血液里的异常蛋白。有些患者从头到尾没有骨痛，第一个信号就是肌酐升高，只盯着肾看，很容易被耽误，直到进入透析准备阶段。

补品一直吃，病因却是血液肿瘤

漳州一名54岁阿姨，长期疲惫、头晕，反复感冒，一直觉得自己气血虚，补品吃了一年又一年。可贫血就是不见好，反而越来越顽固。

抽血检查提示顽固性贫血，再往下查，最终被确诊为多发性骨髓瘤。常年乏力、反复感染，不是“身子虚”三个字能解释的——背后是骨髓里的肿瘤细胞在挤占正常造血空间。

血液科林志娟主任医师提醒：找不到原因的持续贫血、频繁感染，不要单纯食补，尽早做血液专科检查。

三个故事，同一个提醒

一个打球打到骨折，一个准备透析，一个补血一年——三个人起初走进了三个不同科室，最后都走进了血液科。

骨髓瘤不按教科书出牌：有人骨痛，有人不痛；有人先伤肾，有人先贫血。只按“骨头找骨科、肾找肾科、贫血就食补”的思路走，很容易越走越远。

那么，

怎么区分普通骨痛和骨髓瘤引起的疼痛？

体检报告哪些指标异常要警惕？

年纪大、身体差的老人还能不能承受治疗？

指标正常算不算治愈？

复发后还有没有办法？

想了解更多关于骨髓瘤的知识

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11月3日（周二）19:00

福建卫生报《大医生开讲》直播间

专家们将会在线为大家答疑解惑

直播专家

徐兵

厦门大学附属第一医院 血液科主任 二级主任医师 国之名医 博士生导师 教授

国务院特殊津贴专家

厦门大学血液病学系主任，厦门大学血液病研究所所长

厦门大学附属第一医院血液科主任兼内科规培基地主任

中华医学会血液学分会委员兼淋巴细胞疾病学组副组长

中国医师协会血液科医师分会常委

中国抗癌协会血液肿瘤专委会副主任委员

中国抗癌协会淋巴瘤专委会副主任委员

中国老年医学会血液分会副会长兼白血病工作委员会主委

中国滤泡淋巴瘤工作组组长

以第一完成人获省部级科技进步奖9项，主持国家自然科学基金重点及面上项目6项，以第一或通讯作者发表SCI论文127篇,总影响因子超过770分。第一完成人获国家发明专利14项。牵头7部及参与70多部血液病指南/共识制定。

骆宜茗

厦门大学附属第一医院 血液科副主任（主持工作） 主任医师 硕士生导师 副教授

中国老年医学学会血液学分会常务委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会造血干细胞移植与细胞治疗学组委员

福建省医学会血液学分会常务委员、移植学组副组长

福建省医师协会血液内科医师分会委员

福建省免疫学会血液免疫专业委员会副主任委员

厦门市医学会血液学分会副主任委员

厦门市血液内科专业质量控制中心常务副主任

主持省自然科学基金2项，市级课题1项，厦门大学、厦门医学院等校级课题多项，参与国科金等课题研究，发表SCI论文10余篇。擅长白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤诊疗，尤其是造血干细胞移植、CAR-T细胞免疫治疗等前沿技术。

林志娟

厦门大学附属第一医院 血液科 主任医师 硕士生导师 副教授

北京大学临床医学八年制毕业

美国克利夫兰医学中心访问学者

福建省自然科学基金杰出青年科学基金项目获得者

中国抗癌协会血液肿瘤专委会青年委员

中国康复医学会血液病康复专业委员会青年委员

福建省医师协会血液内科医师分会青年委员会副会长

福建省抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会副主委

主持国家自然基金项目1项，福建省自然基金项目2项，以第一作者在Blood、JHO等SCI杂志上发表10余篇文章。

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协办单位：厦门大学附属第一医院

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福建卫生报全媒体记者：廖小勇

编辑：李子

审核：黄美辉、陈静