江苏
网络有一则话题，引发网友广泛关注。
话题的名称叫：县医院账上趴着三千万却发不出工资。大意是，患者刷医保结算后，费用由医院先行垫付，再定期向医保部门申请回款。三千万是医保部门已核定但尚未拨付的款项，属于财务报表上的“医保应收账款”，并未真正进入医院银行账户。
毫无疑问，这是一个揪心的话题，也是一个需要有关方面重视的问题。
如果医院因为医保部门没有及时拨付医保费用，流动资金出现短缺，就会拖欠药品生产厂家或经营者的货款，而药品生产厂家或经营者，又因为医院拖欠款项，被迫拖欠原材料供应商的货款，于是，就形成了传统意义上的三角债。
三角债一多，资金的周转就慢，所有单位的贷款也好，应收账款也罢，应付账款也行，就会越来越多，整个社会就形成了一个相互拖欠的大循环。实际上，真正在流动的资金，远小于账款所反映的情况，导致资金运行效率下降，财务成本大幅上升。最终，钱都被银行和地下金融赚走，实体企业普遍陷入困境，医院等也陷入有钱无法花的尴尬境地。
千万不要以为，医保部门拖欠医院款项是一件小事，它只是医保与医院之间的关系，实际是一件大事，它与政府拖欠工程款一样，会形成恶性循环。解决好医保部门拖欠医院款项的问题，也是提高整个社会资金运转效率的一个重要方面。
比较奇怪的现象是，患者看病刷医保卡，用的是自己的钱，只有超过自费部分才会用到公共账户上的资金，怎么就会造成如此大的缺口呢？至少，行政机关、事业单位工作人员个人账户上的资金是比较充足的，大多不会用到公共账户。到底是什么原因导致医保部门要大量拖欠医院正常的医疗费用呢？
很重要的一个方面，就是近年来对民营医院和药店放得太开，已经形成了巨大的漏洞，导致医保的公共账户资金严重入不敷出，给医院的正常医疗带来的严重冲击。这方面，从各地频频查出的民营医疗机构骗取医保基金案件，就可以说明，医保基金管理和使用的漏洞是比较大的。在这样的漏洞面前，原本就比较吃紧的医保基金，还如何满足正常的需要呢？
不是说民营医疗机构、药店等不能使用医保基金，不能享受医保政策。前提是，一定要规范有序。恰恰是，民营医疗机构和药店等，能够规范经营和管理的，并不是很多，多数都或多或少地存在不规范行为。在这样的情况下，医保基金这块唐僧肉就不可能够吃。
真正为患者服务的医疗机构，因为规范经营、规范治疗反而被大量拖欠医保费用，导致医院连工资都发不出。相反，那些挂着羊头卖狗肉的医疗机构、药店等，却大量消耗医保基金、骗取医保基金。一块蛋糕，原本只有三个人分，现在，却冲进了几十号、上百号人，还如何分配呢？自然医疗机构规模越大、医疗水平越高、接诊的患者越多，被拖欠的费用也就越多了。
一家县级医院，就被拖欠了三千万医保款项，还如何生存呢？医务人员会怎么想呢？还能不能给患者提供正常的治疗呢？
说到底，还是要加强医保基金的管理与使用，尤其要对骗取医保基金的行为严厉查处、严厉惩罚。基本的设想是，凡是被查出骗取和侵占医保基金的医疗机构与药店，除了处罚之外，还要停止其医保基金使用定点单位2—3年，情节严重的，5年以上及永远将其排除在医保基金定点单位之外。如果这样，医疗机构和药店等，就会在执行政策方面收敛和规范一些。
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