刷牙出血别只当上火：十年追踪把牙龈和大脑连了起来，很多人拖到记性差才查

刷牙的时候牙刷上沾了点血，很多人的第一反应是：火气大，喝点水就好。

牙缝变宽、吃饭塞牙，也常被解释成人老了牙龈萎缩，正常。

但日本一项追踪了十年的研究，给出了不太一样的答案。牙龈出血最多的一批老人，后来得阿尔茨海默病的风险，比出血最少的高出约百分之六十一。

出血、牙周袋、附着丧失，样样都对得上

三个数字，都指向同一个方向

这项研究来自日本九州大学的久山研究，发表在国际牙周病学权威期刊《临床牙周病学杂志》上。

研究者纳入了一千三百九十六名六十岁以上、一开始没有痴呆的社区居民，不是发问卷，而是直接检查口腔：用探针轻触牙龈看是否出血，量牙齿和牙龈之间沟隙的深度，看支持牙齿的组织有没有丧失。然后从二零零七年开始随访，前后大约十年。

这期间，二百六十七人发生了痴呆，其中一百九十四人是阿尔茨海默病，五十一个是血管性痴呆。

结果有三组数字值得记住。

探诊出血最高的一批人，全因痴呆风险高出约百分之五十六，阿尔茨海默病高出约百分之六十一。

牙周袋最深的一批人，全因痴呆风险高出约百分之七十二。

附着丧失最多的一批人，风险高出约百分之五十九。

研究者还把年龄、吸烟、糖尿病、血压、运动、剩余牙齿数量这些干扰因素都调整掉了，关联依然存在。

两条假说通路，都还没被证实

嘴里的炎症，是怎么走到脑子里去的

嘴里的毛病怎么会连到脑子？目前有两条假说。

第一条是炎症通路。牙龈长期发炎，等于身体里放着一个持续的慢性感染灶。它不断往血液里送炎症因子，时间久了，这些因子可能影响血脑屏障，进入脑组织，引发神经炎症和神经元损伤。

第二条是细菌通路。牙周炎最主要的致病菌之一是牙龈卟啉单胞菌，有研究在阿尔茨海默病患者的脑组织里检测到它的成分，动物实验也显示口腔感染这种细菌可以诱发脑内炎症和淀粉样蛋白沉积。还有影像学研究提示，咀嚼时包括海马体在内的多个脑区血流会增加，牙齿缺失、咀嚼减少，这种日常刺激就弱了。

但这里必须加上三句限定，缺一句都不严谨。

第一，这是观察性研究，看到的是关联，不是因果。

第二，方向可能反过来。早期认知下降的人，本来就刷不干净牙、懒得去看牙，于是看起来像是牙坏了导致痴呆。这个反向解释排不掉。

第三，治牙能不能挡住痴呆，目前还没被证明。二零二二年一项汇总四十七项纵向研究的分析，得到的风险升高幅度只有约百分之二十一，作者自己就写明证据质量偏低。更实在的一盆冷水是：有款专门针对这种细菌毒素的药物，做大型随机对照试验时并没有达到主要终点。

所以结论应该这样说：牙周健康和大脑健康之间存在一致的关联，值得认真对待，但别指望靠治牙来防痴呆。

夜里没有唾液冲刷，细菌最猖狂

最该认真刷的那一遍，不是早上

不管脑子的这笔账最后怎么算，护牙这件事本身就稳赚不赔。而其中最反常识的一点，是时机。

最该认真刷的那一遍，是睡前，不是早上。

原因在唾液。睡眠期间唾液分泌大幅减少，而唾液本来负责冲刷细菌、缓冲酸性。夜里它停工了，口腔里的细菌有七八个小时可以安静繁殖，一部分还会往牙龈下面钻。

晚饭到睡前这段时间，是口腔环境最糟的时候：食物残渣还在，酸度升高，唾液开始变少。等到第二天早上再刷，等于清理了发酵了一整夜的东西，但把细菌繁殖的那几个小时放过去了。

所以建议改成：晚上认真刷一次，把重点放在牙龈线和牙缝；早上那一遍可以简化。

再补几条能马上改的小事。

牙刷选软毛或中毛，用小幅震颤加轻柔刷牙龈，别大力横刷。横着拉锯一辈子，很多人把牙根刷出了楔状缺损，还以为刷得干净。

牙缝每天清一次。牙刷毛再细也进不去牙缝，那里才是牙周炎的起点。牙线或者牙缝刷都行，这一步比刷牙本身更容易被忽略，也更重要。

牙龈出血别忍着，也别只换牙膏。出血本身就是炎症的信号，长期出血应该去洗牙，让医生看看有没有牙周炎。

缺牙要修。缺了不补，旁边的好牙会跟着歪，咀嚼能力一路下滑，最后连肉和菜都咬不动，营养跟着垮。

半年到一年洗一次牙，顺手做一次口腔检查。抽烟和糖尿病的老人更该勤一些。

小结

牙龈出血、牙周袋加深、附着丧失，都与十年后的痴呆风险存在一致的关联。

这是观察性证据，方向可能反过来，治牙防痴呆目前未被证明。

最该认真刷的是睡前那一遍，牙线别省，长期出血去洗牙。

如果您觉得这一篇对您有用，能不能麻烦您一件事：用您那双健康又发财的小手，双击屏幕给罗夕夕送一个免费的赞。

也别忘了点一下在看，转发给家里人，今晚就把睡前那一遍刷够两分钟。

本内容仅为健康科普，不构成诊疗建议。牙龈反复出血、牙齿松动请到口腔科就诊。

如果这篇对您有用，点个关注。每天讲一件护脑、护血管的实在事，您和家人都用得上。

参考文献

1. Furuta M, et al. Periodontal health and incident dementia: The Hisayama Study. Journal of Clinical Periodontology, 2026.（十年随访，1396 名 60 岁以上社区居民）

2. Dibello V, et al. Oral health and its association with cognitive decline: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Journal of the American Geriatrics Society, 2022.（47 项纵向研究合并，作者判定证据质量偏低）

3. Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. The Lancet, 2024, 404(10452): 572-636.