警惕眼底“隐形杀手”糖尿病视网膜病变与青光眼病变不可逆

　　眼睛是人体最为精密的视觉器官，然而糖尿病视网膜病变、青光眼两类眼病，堪称伤害视力的“隐形杀手”。这两种眼部疾病早期症状隐匿、进展悄无声息，视神经损伤一旦发生便不可逆。为帮助大众科学识病、早防早治，近日，山西省眼科医院视网膜一科副主任医师、医学博士高燕做客山西老年健康科普直播间“耀你健康”栏目，深度拆解两类致盲性眼病的发病原理、发展阶段与日常干预方法，为群众带来实用、权威的护眼科普知识。

山西省眼科医院视网膜一科副主任医师、医学博士高燕

识破隐形眼病真相找准发病核心诱因
直播一开始，高燕首先介绍：“我们的眼球如同精密照相机，视网膜就是相机的感光胶卷，负责接收光线、传递视觉信号，一旦视网膜受损，视觉功能便会出现障碍。”
糖尿病视网膜病变（以下简称糖网病）是糖尿病最常见的眼部并发症，发病根源在于长期血糖控制不佳。“血糖持续偏高，会让眼部视网膜血管如同长期浸泡在糖水中，原本细密通畅的血管壁间隙变大、弹性下降，出现渗水、堵塞等问题，逐步引发眼底出血、渗出、缺血等病变。”高燕说，该病发病风险与糖尿病病程直接挂钩，病程越长，患病概率越高，病程超过十年的患者，病变风险会显著提升。
除糖网病外，青光眼是另一大致盲元凶。眼球拥有平衡的进水、排水系统，以维持稳定眼压，保障眼部正常功能。高燕说，临床中将青光眼分为开角型、闭角型、先天性、继发性四大类。其中，开角型青光眼最为隐匿，眼压缓慢升高，持续压迫视神经，视力和视野损伤循序渐进，患者几乎没有明显痛感，等到自觉视物模糊时，视神经早已发生不可逆萎缩。
急性闭角型青光眼相对容易发现，发病时会出现眼胀、头疼、恶心呕吐等典型症状，患者可及时就医干预，治疗预后相对更好。
继发性青光眼大多继发一类疾病，比如糖尿病，属于糖网病晚期严重并发症。糖网病发展至终末期，眼底、虹膜会滋生大量新生血管，堵塞眼部房角，导致眼压飙升，患者多因剧烈头疼就诊，常被误判为内科疾病，延误眼科治疗，这类眼病治疗要优先控制糖尿病眼底病变，单纯降眼压无法阻断病情发展。

明晰病情发展分期把握黄金诊疗时机
糖网病病程漫长，临床分为非增殖期和增殖期两大阶段、六个分期，精准区分分期，是科学治疗的关键。
高燕介绍，非增殖期包含1—3期，属于疾病早期阶段，仅眼底周边微小血管受损，能通过专业检查发现针尖样出血、黄白色渗出、棉绒斑等细微病变。这个阶段，患者只要严格管控血糖、血压、血脂，坚持定期复查，就能有效稳住病情、阻止病变进展。
4—6期为增殖期，是病情加重的关键阶段，也是防控的黄金节点。4期为增殖早期，患者视力大多仍可维持在1.0左右，无明显不适，但眼底已出现大面积缺血缺氧问题，需要及时进行激光治疗。
发展至5期会出现玻璃体积血，患者可能瞬间突发失明；6期会出现增殖膜牵拉性视网膜脱离，眼前出现固定黑影遮挡，视力急剧丧失，此时大多需要手术治疗。
除此之外，糖尿病黄斑水肿是临床高发且顽固的并发症，眼底血管渗漏液体积聚，导致患者视物扭曲、中心视力下降，病情极易反复，要通过专业手段精准干预，患者切勿轻易放弃治疗。
高燕提醒，针对不同病情，临床有着明确的复查标准，血糖血压稳定的前提下，无眼底病变的糖尿病患者每1—2年复查一次；轻度病变患者半年至一年复查一次；中度病变患者3—6个月复查一次；重度病变患者每3个月复查一次；增殖期病变及黄斑水肿患者需要遵医嘱密切随访。
高燕特别提醒，针对眼底检查，市民不用恐惧，快速散瞳检查4—6小时即可恢复，搭配OCT、眼底荧光血管造影等检查，可精准判断病情。

坚持科学日常防控筑牢终身护眼防线
对于眼病防控，高燕说：“重在日常，药物治疗、手术干预是补救手段，健康的生活方式、规范的监测习惯，才是预防眼病发生、阻止病情进展的核心。”
饮食上遵循科学配比的“餐盘三分法”。二分之一搭配西蓝花、彩椒等绿叶蔬菜，高纤维、低升糖，增强饱腹感；四分之一用糙米、燕麦等全谷物替代精制米面，平稳餐后血糖；剩余四分之一选择鱼肉、鸡蛋、豆制品等低脂优质蛋白，维持身体机能，减少血管损伤。严格规避高糖、高油、高盐食品，从源头减少眼底血管病变风险。
运动方面坚持适度原则，优先选择散步、太极拳、游泳、骑行等温和有氧运动，每周累计运动150分钟，促进全身血液循环，改善眼部供血。同时严格规避举重、拳击等剧烈运动，这类运动易导致眼压骤升、眼部受伤，加重眼底损伤。此外，必须戒除抽烟、酗酒等不良习惯。
情绪管理与日常监测同样至关重要。长期焦虑、抑郁会使体内皮质醇升高，引发血压、血糖波动，加速眼病进展，患者要保持平和心态，积极配合治疗。日常要规律监测空腹及餐后血糖、血压，杜绝“吃药打针即控糖达标”的误区。一旦出现视力骤降、眼前黑影飘动、视物变形、眼痛头疼等症状，必须第一时间就医，切勿拖延。
对于有青光眼家族史、高度近视、三高病史的高危人群，要定期做眼科筛查。
眼病不可逆，但完全可防可控。糖网病、青光眼的防控核心，永远是早筛查、早干预、稳管控。坚持科学的饮食、运动、监测习惯，定期完成眼底筛查，遵从医嘱规范治疗，才能守住清晰视力。 记者 丁婷婷整理