天气渐冷！内分泌科主任苦劝：打甘精胰岛素，冬天尽量少做 8 件事

最近气温一路往下掉，病房接连收治不少糖友。印象很深的一位 68 岁大爷，患糖尿病多年，一直打甘精胰岛素控糖。天一冷他就觉得血糖不好压，夜里还总觉得饿，想着天冷消耗大，自己悄悄增加剂量，又怕麻烦没有及时监测。

一天清晨，家人发现他浑身发软、出冷汗、意识迷糊，紧急送到医院，确诊是严重的夜间低血糖。抢救过来之后大爷很不解：长效胰岛素不是平稳控糖吗，怎么冬天反倒出事了？

很多糖友都有这样的想法，觉得甘精胰岛素是长效基础胰岛素，打上就能稳住空腹血糖，不用太操心。其实它也是一把双刃剑：能够平稳持续地供给胰岛素，帮助控制基础血糖；但冬季气温低、血管收缩、进食、运动、睡眠都在变化，血糖更容易忽高忽低，一旦用量、方法不对，低血糖、皮肤硬结、血管问题都会找上门。

冬天本身就是糖尿病容易波动的季节，寒冷会刺激升糖激素升高，再加上户外活动变少、进补增多，不少人血糖明显不稳。并不是打上甘精胰岛素就一劳永逸。有不少患者，就是因为忽视冬季特点，习惯没跟上，发生夜间低血糖，严重时可诱发心脑血管意外。

正在打甘精胰岛素的朋友，冬天不只是按时打针就行，下面这 8 件事尽量少做。

第一件：天冷血糖偏高，自行加量猛打

不少人一测到空腹血糖高，就认定是剂量不够，干脆自己多打几个单位。甘精胰岛素作用时间很长，药效可以持续覆盖全天基础水平，并不是立刻见效。

冬天血糖升高，有可能是寒冷应激、晚餐吃得多、睡眠不好，也有可能是“黎明现象”，并不是单纯药量不足。盲目加量，药物在体内持续蓄积，特别容易出现夜间不知不觉的低血糖，有的人在睡梦中都察觉不到，十分危险。

建议：剂量一定要由医生根据连续几天的血糖记录来调整。发现血糖偏高，不要急着加量，做好监测再复诊。

第二件：不看温度，直接用冰凉的胰岛素注射

很多人习惯把胰岛素一直放在冰箱里保存，到了冬天拿出来马上就打。冰凉的药液打进皮下，不仅刺痛明显，还容易刺激局部血管，影响吸收，造成血糖波动。如果储存不当，还会让药效不稳定。

还有一些人把胰岛素放在窗台、车内，任由低温冻到。一旦冻结再化开，蛋白质就会变性，药效直接失效，再打就控不住血糖。

**建议：**还没有开封的按要求冷藏；正在使用的可以在室温保存。注射前提前拿出来放一会儿，等接近室温再打，绝对不能让胰岛素结冰。

第三件：长期固定一个地方反复打

冬天衣服厚，很多糖友嫌麻烦，总在同一个位置扎针，尤其是肚子、上臂同一个区域反复注射。

甘精胰岛素需要稳定吸收，如果长期在同一部位注射，很容易长出皮下硬结、脂肪增生。药液吸收忽快忽慢，血糖就很难平稳；如果打到硬结上，药效跟不上，血糖居高不下，一旦吸收不均，又可能诱发低血糖。

**建议：**轮换注射部位，腹部、大腿外侧、上臂有序交替，避开硬结、淤青区域，定期检查注射皮肤。

第四件：打完立刻泡热水澡、蒸桑拿取暖

冬天大家都喜欢泡热水澡、蒸桑拿。如果刚打完没多久就去，高温会让皮下血管快速扩张，胰岛素吸收突然加快，药效集中释放，很容易诱发低血糖、心慌、出冷汗。浴室又闷又滑，一旦头晕摔倒，后果严重。

**建议：**尽量不要在注射后短时间内洗高温热水澡、泡温泉、蒸桑拿。洗澡前后可以留意一下血糖，随身备好糖果。

第五件：进补不控制，打完照常大吃大喝

一到冬天，不少人进补牛羊肉、肉汤、甜食，觉得有长效胰岛素“兜底”，多吃一点没关系。

甘精胰岛素只管基础血糖，并不负责餐后大量碳水的冲击。如果饮食不节制，就算按时打，餐后血糖照样飙升，加重血管负担；如果吃得少、又没有及时调整，又可能发生低血糖。

**建议：**保持规律进餐，不要暴饮暴食，不要刻意少吃或者突击进补。如果饮食变化比较大，及时监测血糖，听从医生安排调整方案。

第六件：觉得长效平稳，天冷就不再监测血糖

很多人认为甘精胰岛素平稳，冬天怕冷，就懒得频繁测血糖，尤其是夜里和清晨不监测。

冬季夜间低血糖常常没有明显感觉，可以悄悄发生；而清晨又可能出现血糖反弹。只凭自我感受，很难发现这种危险的波动，等到心慌、乏力、意识变差时已经晚了。

**建议：**冬季定期监测空腹血糖，必要时监测夜间血糖，做好记录，不能因为是长效胰岛素就放弃监测。

第七件：打针前不留意，感冒发烧、生病也不复查

冬天感冒、肺炎、肠胃炎比较常见。生病、感染、发烧时身体应激，升糖激素升高，血糖往往会明显波动；有的人胃口变差，吃得很少，又可能出现低血糖。

有些患者不管身体怎么样，一成不变地照着老剂量打，既不监测，也不去医院，很容易发生高血糖危象或者严重低血糖。

**建议：**生病期间坚持监测血糖，一旦明显异常、吃不下饭、身体不适，及时就医，不要自己硬扛。

第八件：自我感觉不错，擅自停药、少打

有的人到了冬天，活动少、吃得不多，测几次血糖看着还行，就觉得可以少打甚至停掉甘精胰岛素。

甘精胰岛素用来维持全天基础血糖，一旦擅自停打，基础血糖很快反弹，血糖剧烈波动，会增加心梗、脑梗等风险。糖尿病是慢性病，不能凭着感觉随意中断。

**建议：**能不能减量、什么时候调整，一定要让医生评估，绝不能自行停用。

冬天打甘精胰岛素，记住这几个好习惯

• 温度保管好：未开封避光冷藏，在用的在适宜室温存放，防冻、防暴晒，注射前回温再用。

• 部位勤轮换：有顺序地更换注射区域，避开硬结，保持皮肤清洁，针头不要反复使用。

• 监测不能少：重点留意空腹血糖，必要时监测夜间血糖，随身备糖果，警惕无症状低血糖。

• 作息要规律：不要因为天冷长时间睡懒觉，不要空腹剧烈运动；洗澡、外出锻炼前后留意血糖。

• 饮食别突击进补：少重油、重糖浓汤，规律吃饭，保证适量饮水，防止血液黏稠度升高。

简单分清常用长效胰岛素

甘精胰岛素：平稳、作用时间长，适合用来控制全天基础血糖，一般每天固定时间注射，低血糖风险相对可控，重点防范夜间无症状低血糖。

地特胰岛素：也是长效基础胰岛素，个体吸收略有差异，对部分体重敏感人群比较适合，同样需要规律监测。

德谷胰岛素：药效平稳持久，血糖波动相对更小，适合需要稳定基础血糖的人群，但也不能随意加、随意停。

没有哪一种更好，关键看年龄、血糖情况、身体耐受程度，由医生来选择，不要自己互相替换。

天冷血管脆弱，血糖一上一下，心脑血管的风险就会跟着上升。打甘精胰岛素，不是打上就万事大吉，储存、轮换、监测、饮食每一步都不能马虎。

把这篇转给家里正在使用甘精胰岛素的亲友，这个冬天，稳稳控糖，平安过冬。

免责声明：本文为健康科普内容，基于公开医学常识与权威指南整理，旨在帮助读者理解冬季使用甘精胰岛素的防护原则，不能替代执业医师面诊、诊断与个体化治疗方案。