“年少无知我学医”，《小城良方》热播，明年临床医学录取分还得继续暴跌

医院倒闭、医生降薪！中国人看病花钱那么多，为什么医院不挣钱、医生收入也不高，钱去哪里了？
上个世纪90年代进口汽车，动则几十万一台，当时大部分中国人的工资一个月才几百块。
没有国产车崛起，绝大部分中国人都开不起汽车。
同样的，只有国产医疗设备和创新药崛起，中国人才能实现看病便宜这个愿望。

《小城良方》里有一段台词被反复转发，一个医生说自己当年学医是觉得能挣得多，结果上学八年，毕业基础工资三千多，乱七八糟加一起才五千，病人还觉得看病贵是他的错。

这段话说得糙，但它戳中的东西比剧情本身真实得多。

2026年高考录取数据已经出来了，临床医学在多省出现位次断崖式下滑，江苏大学五年制临床位次跌了超过3.5万名，山东医药大学跌了2.2万名，山西医科大学、广州中医药大学临床专业均暴跌1万余位次，从顶尖985医学院到地方二本医学院，没有哪个层级能完全幸免。

分数是考生和家长用脚投出来的票，这张票投的不是“医学不行了”，是他们算完账之后觉得不划算。2027年的临床医学录取分，大概率还得顺着这条线往下走。

临床医学分数跌的不是“医学”这两个字的价值，是考生对“投入八年、月薪五千”这笔账的忍耐到了头。

一、医生的收入账本，被那句“基础工资三千多”说透了，而降薪这件事在2025年和2026年已经不是个别现象，是面上的事

华医网的调研数据显示，57.9%的医务人员经历了薪酬下降，二三级医院降薪人员占比高达63.2%。

有贵州三甲医院的内科住院医师在网上说，医院因亏损严重降薪，绩效不发了，只发基本工资，每个月2700元左右。

一个医学生本科五年、规培三年，想进像样的医院还得读研读博，整套流程走完普遍三十岁上下，人生最黄金的十几年在考试、值班、拿补贴里过去了。

结果拿到手的工资条，跟《小城良方》里那句“乱七八糟加一起才五千”差不了太多。

考生和家长不是不理解医生这个职业的价值，是他们看到的价值和收到的价格之间那道缝，大到没法用情怀去填。

一个职业如果让从业者自己都觉得“年少无知才选它”，光靠外界说它崇高，是留不住人的。

二、医院倒闭和医生降薪是同一枚硬币的两面，钱没有消失，是“以药养医”那条老路被堵死之后，新的分配逻辑还没接上

截至2025年6月，全国有1247家民营医院终止运营，平均每天关停将近7家，近300家三级公立医院医疗盈余为负。

2017年药品零加成落地，2019年耗材加成取消，药品集采把心脏支架从万元级砍到几百元，DRG/DIP打包付费铺开之后，同一种病给一个固定价，超出的部分医院自己扛。

过去医院靠药品加成、耗材加价、大处方、高检查率维持利润，医生的收入跟“创收”绑在一起。

这条链子断了之后，患者的账单确实薄了，但医生的薪酬结构没有同步换一套新的算法，降薪成了医院消化成本最顺手的那把刀。

钱没有凭空消失，是从“多开药多检查多挣钱”那条管道里流走了，但新的管道——体现技术劳务价值的薪酬体系——还没铺到大多数医生的工资条上。

患者的账单薄了是好事，但如果医生的工资条也跟着薄，这个“薄”就只完成了一半，另一半是让干活的人拿到该拿的那份。

三、国家在扩招医学生，扩的是基层和紧缺科室，但考生算的是另一笔账：如果扩招的方向跟我毕业时的去处对不上，扩招的名额就落不到我头上

卫健委提出未来五年继续扩大医学生培养规模，增量重点投给全科、儿科、精神科、急诊科、麻醉、重症这些紧缺方向，同时到2030年执业医师要达到500万。

但另一边，山东一个县的医疗卫生事业单位招聘，32个临床岗位里16个因报名人数不足被迫核减，急诊科医师计划招3人、最终缴费人数为0，外科招13人仅3人报名。

不是全国缺医生，是基层和又累又险又不赚钱的科室缺医生。

一个考生如果读完五年本科、三年规培，面对的选择是大城市三甲进不去、基层岗位待遇跟预期差一截，他填志愿的时候往后退一步，是任何一个理性人都会做的事。

扩招的账是国家算的，报考的账是个人算的，两本账对不上的时候，分数就会往下走。

扩招解决的是“有没有人学医”，分数解决的是“学了医的人愿不愿意去那些地方”，前者靠政策，后者靠待遇，两件事不在一个层面上。

四、临床医学分数往下走这件事，短期看是考生在避险，长期看是在逼着这个行业把“医生值多少钱”这个问题回答清楚，回答不清楚，分数就还有下探的空间

《小城良方》里那句台词能火，不是因为说得对，是因为说到了太多人心里的那个账本上。

一个行业如果让从业者在公开场合说“我年少无知才选它”，然后观众觉得“说得真实”，这个行业的吸引力就已经在往下掉了。

临床医学不是没有价值，是它的价值跟它的价格之间那道沟，还没有被填上。

考生用分数投票，投的不是医学的前途，是“我读完八年能不能过上体面日子”这笔账，这笔账算不平，分数就还得跌。

2026年临床医学分数普跌不是一场意外，是考生和家长对“长周期投入、中低收入回报”这笔账的一次集中表态。

《小城良方》里那段台词之所以被疯转，是因为它替很多人把那个说不出口的账本念了出来。

填志愿的家庭看临床医学的时候，别只看“医生”两个字的光环，把学制、规培、薪资曲线、基层去向这四样摆在一起算一遍，算完再决定要不要把那张志愿表投进去。