北京
72岁的赵大爷，原来就有肥厚性心肌病，这样的患者容易发房颤。果然，赵大爷3年前发生了房颤，阵发性的，上来一阵儿心慌、心跳快的。没过多久，赵大爷就感到体力下降，走路稍快点儿、多走点儿就觉得胸闷，喘不上气来。到医院一查，和心衰有关的指标“BNP”（脑钠肽）升高了。医生给赵大爷调整了药物，控制心跳不要太快；还给他吃上了抗凝血药“利伐沙班”。后来，赵大爷去做了房颤射频消融术。
医生这样治疗，就是为了防治心脏房颤后对身体带来的两大常见损害：心功能损害、心力衰竭和缺血性脑卒中、动脉血栓栓塞。
心房颤动的时候，心房失去了整体规律收缩的能力，成了心房肌快速、杂乱的颤动。心房颤动的电信号不规则地传到心室，心室的收缩也就又快又乱。这时候的心率，是心室收缩的频率，所以医学上称为“心室率”。房颤这样的心律失常，引起的最常见的并发症，一是心功能的降低，最终导致心力衰竭；二是心房血栓形成，栓子脱落栓塞动脉血管，造成身体组织器官的缺血坏死。最常见的就是脑动脉栓塞，引起缺血性脑卒中、或者是短暂性脑缺血发作，就是脑梗死、脑缺血。
房颤的时候，心房失去统一同步的收缩；心跳得又快又乱，这些都会造成心脏射血的减少。
正常心跳时，心房会在心室收缩前先一步收缩，把心房里的血液挤入心室。别小看这一挤，占到了整个心脏射血量的1/4到1/3。所以房颤一发作，心脏的射血量就少了1/4到1/3，供应全身血液的能力就差了。
还有，房颤的时候，心跳往往会跳得很快很乱，这时的心室收缩就是又快又乱。心室收缩过快，两次收缩离得很近，来不及很好地舒张，回到心脏的血液量就少了。这样，心室收缩时送到全身的血液也减少了，心功能也减低了。
心脏跳得快时，不仅消耗心肌自身的能量，对心脏本身的供血也在减少。因为冠状动脉对心脏的供血，主要是在心脏的舒张期。心跳过快，舒张期缩短，心肌就会供血不足。所以，要是冠心病患者、心肌肥厚患者遇到房颤快速心室率，会引起心肌缺血、心绞痛发作的。
这样，如果心脏总是跳得很快，心脏负担重，心肌又缺血，就会损伤，长此下去，心功能就衰竭了。研究发现，新发的心衰患者中57%有房颤，新发房颤患者中37%伴有心衰，二者关系非常密切。像赵大爷这样原来就有肥厚性心肌病的患者，更容易出现心功能的问题。
因此，房颤治疗的第一基本项，就是控制心室率。
房颤时，由于心房没有整体的规律收缩了、乱颤了，血流在心房内流动就变得缓慢，瘀滞，也失去了正常的血流状态；而心房的心耳里还富含梳状肌，血流本身容易瘀滞，所以房颤时就很容易形成血栓。
左心房的血栓掉下来，顺着动脉血管可以流到全身。血栓堵塞到哪里的动脉血管，哪里就发生血栓栓塞，被堵住血管的组织、脏器就会因此发生缺血性坏死。房颤的血栓，最多的就是栓塞到了脑血管，占到血栓栓塞的80%以上。因此，房颤患者发生缺血性脑卒中的风险，是没有房颤患者的4～5倍，有近两成（18.8%）的房颤患者会发生缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作。
房颤的血栓还可以堵到其他动脉，比如堵到肾动脉，引起肾脏梗死；堵到肠系膜动脉，引起肠管坏死等。
因此，房颤治疗的另一基本项，就是抗凝防血栓，预防脑梗死、预防动脉栓塞。
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