冬季慢阻肺「防·治·康·管」健康科普指南 ——寒潮来了，慢阻肺患者怎么办？

寒潮来了

慢阻肺患者怎么办？

·慢阻肺不是「老了才有的病」——它是空气里的烟、粉尘、油烟长期「熏」出来的，40岁以后逐年增多。

·它不能根治，但能管好——规范管理＋肺康复＋戒烟，急性加重能减少一半以上，能像正常人一样买菜、带孙子、跳舞。

·冬天是「关口」——冷空气、感冒、雾霾都是导火索。学会下面四件事，这个冬天少住院。

一、防

把「危险因素」挡在门外

① 戒烟：最有效的一招，任何时间戒都不晚

香烟烟雾是最主要的致病因素。戒烟后肺功能的下降速度会降到接近不吸烟的人。别小看二手烟、三手烟（沾在衣服、头发、房间里的烟味）——同样伤肺。厨房油烟、柴火烟、雾霾、粉尘作业环境也要尽量避开。

② 接种疫苗：入秋前把「保护伞」撑起来

流感疫苗每年接种一次（北半球流感季在11月前后，建议9—10月完成；没打上，整个流行季都可以补种）。肺炎球菌疫苗按医生建议接种。这两类疫苗是预防呼吸道感染、减少急性加重证据最充分、性价比最高的手段。60岁以上老人是流感疫苗优先接种人群。

③ 躲烟霾：口罩不只是防寒，更是护肺工具

寒潮与雾霾天出门，戴口罩、系围巾护住口鼻，能挡住冷空气和颗粒物。空气质量差时减少户外剧烈活动，室内也要通风（做饭开抽油烟机，别用煤炉炭火取暖）。

④ 早发现：40岁以上、吸烟或咳喘，别等

40岁以上、有吸烟史或职业粉尘暴露史，长期咳嗽、咳痰、活动后气短——建议每年做1次肺功能检查。这是发现慢阻肺最可靠的办法，早发现早干预，肺损伤能慢很多。

二、治

规范用药，别信「根治偏方」

慢阻肺的药分两类：一类「天天用」（控制药），一类「喘了用」（急救药）。不能只备急救药——控制药才是治本的基础。

控制药（长效支气管扩张剂，LAMA/LABA 双支扩剂为稳定期一线；反复急性加重者可在医生评估后联合吸入激素）

·每日按时用，不喘了也要用——这是减少急性加重的关键。

·含激素的吸入剂吸完必须漱口——减少口腔真菌感染和声音嘶哑。

急救药（短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇）

·喘憋时缓解用，不能替代控制药。

祛痰药（氨溴索、羧甲司坦等）

·痰黏咳不出时帮助排痰。

吸入装置用对了吗？自检小妙招

在吸嘴口蒙一块深色薄布，按规范吸入后打开：看到布上有白色药粉 = 药物进到装置里了；如果没有看到药粉，提示本次操作可能未有效吸入，建议复诊时请医护人员现场检查吸入动作是否规范。

常见错误：吸得太快、没屏气、装置与人不匹配、含激素吸入剂吸完不漱口。

需要长期吸氧的人：流量不是「越大越好」

符合条件者（静息动脉血氧分压 PaO₂≤55mmHg 或血氧饱和度≤88%；或 PaO₂ 55—60mmHg 并有肺动脉高压、心衰、继发性红细胞增多）才需要长期家庭氧疗：鼻导管低流量1—2升/分钟，每天≥15小时，目标血氧维持在90%—92%。擅自调大流量可能加重二氧化碳潴留，务必遵医嘱。

三、康

肺康复，让肺「喘得动」

肺康复是有证据证明能改善活动能力、减少住院次数的方法，包含呼吸训练＋运动＋营养＋心理。天气不好也能在家做。

①缩唇呼吸（最该学会的一项）：用鼻子吸气2—3秒，嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气4—6秒，呼气时间是吸气的2倍。每天2—3次，每次约10分钟。作用：撑开塌陷的小气道、排痰、减少憋闷。

②腹式呼吸：一手放胸口、一手放腹部，吸气时肚子鼓起、胸口尽量不动，呼气时肚子收回。每天练习3次、每次15分钟。

③主动循环呼吸技术（排痰四步）：呼吸控制 →胸廓扩张（深吸气屏气3秒）→用力呼气（像在玻璃上哈气，「哈、哈」2—3次）→有效咳嗽（深吸气、屏气、身体前倾、用力咳）。

④运动锻炼：散步、太极拳、慢走楼梯、吹气球等，每周3—5次，每次15—30分钟，以微微出汗、能说话不喘为度。天气差可改室内走路、坐位抬腿。避免剧烈运动。

⑤吃对了才有力气呼吸：保证蛋白质（瘦肉、鱼、蛋、豆制品），少量多餐。体重过重加重心肺负担，太瘦则呼吸肌无力——过瘦要重点补蛋白，超重要减重。

⑥家属帮着拍背排痰：手指并拢呈空心杯状，由下往上、由外向内轻拍背部，避开脊柱，每侧1—3分钟。饭前或饭后1—2小时做。

这些「老经验」

该改一改了

·×「有痰憋着不咳，省力气」——痰液滞留会加重气道堵塞，细菌和炎症因子持续刺激气道。

·×「屋里太干没关系」——干燥让痰更黏，像胶水粘在壁上。室温湿度保持50%—60%。

·×「活动一下就少喘，那就多动」——超出耐量的活动会消耗体力、降低抵抗力。

四、管

把医生装进手机里

国家免费给咱兜底的部分，别错过

慢阻肺已纳入国家基本公共卫生服务项目：确诊患者每年1次较全面的健康检查＋至少4次面对面随访，免费；控制稳定的在社区规范管理，控制不稳的增加随访频次并及时转诊。

还免费的有：35岁以上门诊首诊免费测血压、65岁以上老年人每年1次免费健康体检（含血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超，2025年起新增胸部DR正位和糖化血红蛋白）、免费中医体质辨识。

建议这样管理起来

·① 签约家庭医生：把慢病随访、体检、疫苗、转诊都交给一个人管。

·② 建「呼吸日记」：每天记一行——呼吸是否费力、痰量颜色、吃了几个急救药、走了多少路。复诊时给医生看，比「我最近有点难受」有用得多。

·③ 备好「急性加重急救包」：常用药清单、既往肺功能报告、氧疗设备说明、联系人电话，一页纸放冰箱上。

·④ 学会自测血氧：知道自己的基线值，比平时低了、又有气短，要重视。

·⑤ 至少1年复查1次肺功能，有条件加做胸部X线／血气分析。

危险信号：红黄绿灯

● 红灯·立即急诊／拨120：说话费劲、说不出整句话；嘴唇或指尖发紫；意识模糊、嗜睡、烦躁；剧烈胸痛或咯大量鲜血；吸氧后仍持续憋气。

● 黄灯·当天联系医生：痰量突然增多、变黄绿脓性；发烧超过38℃；夜间憋醒；急救喷雾越用越频繁；气短明显比平时加重。

● 绿灯·计划内处理：轻度感冒样不适，血氧、气促基本稳定，按原计划用药并密切观察，几天内不缓解再升级。

一句话总结

慢阻肺是「可以预防、可以治疗、可以管理」的病。戒烟是最有效的预防，规范用药是最基本的治疗，肺康复是最值得的投资，家庭医生是最靠得住的管理。冬天把口罩戴好、把疫苗打早、把呼吸练熟、把医生找近——这个冬天，就能喘得顺、走得稳、睡得着。

（参考资料：GOLD 2025 慢阻肺防治指南；《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2025〕7号）；《中国居民营养与慢性病状况报告》；中华医学会全科医学分会《三种慢性病基层管理专家共识（2026）》；科普中国慢阻肺冬季防护科普。）

审核：清哥

主编：敏儿

编辑：蕾蕾

来 源 ： 成都市双流区黄甲社区卫生服务中心 李平

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