河北
不少慢阻肺患者都有这样的体会：平日里日常活动还算平稳，一场小小的感冒，就可能让咳喘症状突然加重。河北大学附属邯郸明仁医院肺病（呼吸）科随访的一名慢阻肺患者，患病已有5年，平时上二楼会气短，但买菜、做饭等日常起居都能自理。一次感冒后，他咳嗽增多、咳黄痰，本想在家扛一扛，不料症状持续加重，最终住院治疗。出院后他最担心的，就是肺功能会不会因此受损。呼吸科临床上，这样的情况十分常见。今天，肺病（呼吸）科专家就和大家聊聊，慢阻肺患者该怎样预防急性加重、守护好肺功能。
首先我们了解什么是慢阻肺急性加重。慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，气道存在持续性狭窄、肺泡结构受损，如同弹性减退的风箱，气体吸入顺畅、排出受阻。急性加重一般指短时间内咳嗽、咳痰、气短等症状明显恶化，往往需要调整用药，部分严重者需要住院诊疗。它带来的风险主要有三点：
1.每一次急性加重，都可能造成肺功能进一步下降，受损的肺功能通常难以完全恢复；
2.反复急性加重，会持续损伤肺部结构，增加后续出现呼吸衰竭、肺源性心脏病的风险；
3.急性加重发作越频繁，后续住院、不良预后的风险越高。
值得注意的是，结合临床研究与诊疗经验，多数慢阻肺急性加重是可以提前预防的。下面这几件事，是患者居家可以落实的防护要点：
主动戒烟，远离烟草暴露
戒烟是目前公认能够延缓肺功能下降的重要措施，无论病程长短，戒烟都会带来获益。同时也要重视二手烟、三手烟的危害，衣物、家具、车内残留的烟草颗粒物，同样会持续刺激气道，家中有慢阻肺患者，尽量避免在室内吸烟。
减少厨房油烟、烟尘刺激
不少不吸烟的女性罹患慢阻肺，长期接触柴火、燃煤烟气、厨房油烟是重要诱因。建议开火前提前开启抽油烟机，关火后延长5～10分钟再关闭；炒菜时保持开窗通风，日常烹饪优先选择蒸、煮等方式，减少煎炸爆炒。
规范使用吸入制剂，切勿自行停药
很多患者自觉气短缓解后，就自行停用吸入药物，这是非常普遍的误区。吸入制剂分为长期维持用药和急救用药，长期维持药的作用是持续控制气道慢性炎症，症状平稳，恰恰说明药物起到了维持效果。
用药方式会直接影响药效：干粉吸入剂需要快速、用力深吸气；压力气雾剂可搭配储雾罐使用；含激素的吸入剂，吸完之后及时漱口，降低口腔真菌感染风险。复诊时，可以带上吸入装置，请医护人员评估操作方式是否正确。
按时接种疫苗，做好呼吸道防护
流感、肺炎感染是诱发慢阻肺急性加重最常见的诱因。建议流感疫苗每年规范接种，优先选择入冬前完成；肺炎球菌疫苗遵医嘱按时接种；60岁以上人群，可咨询主管医师，评估是否适合接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。
学会识别身体预警信号，做好分级应对
急性加重大多存在前期信号，并非毫无征兆突然发作，可以简单区分预警情况：
黄灯预警（及时联系医师评估）：痰量增多、痰液变为黄绿脓痰、气短较平时加重、咳嗽明显增多、夜间憋醒。
红灯预警（尽快前往医疗机构就诊）：安静状态下仍明显喘息、口唇发紫、说话断续不成句、下肢水肿加重、精神萎靡、嗜睡。
建议和主管医生沟通，制定居家应对方案，把黄灯阶段的用药方案、红灯情况的就诊渠道记录清楚，方便家人查看。
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