天津
有病友问：为什么糖尿病长期控制不好，会导致糖尿病肾病？
我们肾脏的主要功能是把体内多余的以及有毒的物质通过尿液排到体外。它的这个功能是通过一百多万个肾单位共同来完成的，每一个肾单位就像一个滤网，它主要的构成成分是肾小球和肾小管。
肾小球其实就是毛细血管球，把我们血液里边的一些物质滤出去，形成原尿。肾小管又把原尿里边的一些有用的物质给重吸收回到体内，而那些多余的、没用的、有毒的排物质就从尿里排出体外了。众多个肾单位携手来完成这个任务，就实现了肾脏排毒的功能。
如果肾小球、肾小管组成的肾单位的结构发生了变化，就是我们所说的这个滤网（筛子）不能正常工作了，就会导致体内该排出去的毒物出不去了，该留下的又没留下。
比如蛋白这种应该留下的营养物质被排出去了，而该清除的肌酐却没有排出去，就会导致肾病的发生。
那什么问题能够导致肾小球的的结构发生变化、被破坏呢？
我们不妨先看看日常生活中咱们常用的滤网（筛子）是如何被破坏的吧。
一方面是一些有破坏性、有侵蚀性的东西长期附在这个筛子的滤膜的表面会导致这个滤膜结构发生破坏；另一方面就是你用过大的压力去挤压这个滤膜，这个筛子的结构也会发生破坏。
我们之所以会得糖尿病肾病，就是因为糖尿病控制不好，破坏了肾小球肾小管组成的这个筛子肾单位，那它究竟是怎么被破坏的呢？
首先，长期的高血糖会形成糖基化终产物，这个糖基化终产物以及它诱发的一些氧化应激反应、炎症反应都会对肾小球的基底膜结构以及肾小管进行侵蚀、造成损伤。
同时，高血糖、高尿酸血症、高血脂特别是高血压导致我们肾脏的血流量急剧地增加，渗透压增加，肾小球的灌注增加，给肾小球和肾小管施加过大的压力，造成它们结构的损坏。
因此，糖尿病肾病形成的机制，一是长期高血糖形成糖基化终产物对于肾单位结构的直接破坏；另一个是长期的高血压、高血糖、高尿酸血症、高血脂形成高灌注状态，长期过高的压力也会损伤肾单位。肾单位结构被破坏，导致本该滤出去的废物不能排出去、不该滤出去的营养物质比如蛋白质大量的流失，就会导致糖尿病肾病的发生。
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