北京
慢阻肺这个病，要是放到住院部治疗真是又贵效果又不好，勉强吸着点氧连晚上睡觉都不能平卧，觉要是睡不好，那痊愈就更慢了呗。
慢阻肺到手里先看痰多痰少，换句话说就是属于急性加重期还是稳定期的。痰超多那种就使劲儿降气化痰就行了，伴随有感染发热的再加点清热解毒药黄芩、鱼腥草等。
降气化痰就三子养亲汤加减，紫苏子、白芥子等，降肺气用杏仁和葶苈子多一些，葶苈子需要大剂量20-30克。紫苏子常用剂量6-15，白芥子就是3-10。具体多少看患者体重，偏瘦的年老体虚的就取下限，年轻肥胖的就取上限。同时活血化瘀药是要加的红景天、桃仁、丹参等。
此处有两点需要注意，很多医生也是用这个思路治的效果就不好。主要是因为加了一些不应该加的药导致的。
第一个，重灾区就是黄芪的使用！咱也不知道是因为什么，好多学院派呼吸科医生在治疗慢阻肺的时候就特别喜欢用大剂量黄芪或者成药黄芪精。黄芪作为一个补气药，其实它的作用趋势是升散的，尤其是大剂量使用的时候，慢阻肺在有痰或者痰多的时候，第一要务肯定是把肺里面痰清一清，理应用清法、下法、吐法，怎么都行，但就是不应该用补法。补当然也是可以补的，但要么开两张方子，要么同一张方子通过剂量调节都好，但是用黄芪当君药，就跟杂乱的家里刚准备大扫除的时候往家里堆两大车快递一样让人感到抓狂，所以大家用的时候注意黄芪剂量及比例。
第二个，关于花类和虫类药。主要是担心过敏源。这里需要提一点，水蛭、土鳖虫、白僵蚕等在慢阻肺这也都慎用，马上就喘不上气了，万一稍微再一过敏可完了，所以这些都还是慎用一点。
最后再嘱咐一句，如果是年老体虚消瘦患者，如此大剂量辛温燥湿化痰药加进去恐伤津液，可以再加一些生地、粉葛根、天花粉、黄精、何首乌等。具体加不加的还是看患者体型和舌苔。体型胖苔腻且润或水滑就不加，体型消瘦，苔虽腻却干的就加。
医生简介：
吴志松，北京中医药大学东方医院副主任医师，中西医结合治疗肺系如咳嗽、慢支、哮喘、肺纤维化、支扩、呼衰，心脑血管如冠心病、高血压、心衰、眩晕、失眠，消化系如胃痛、便秘等疾病。
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