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循证用药，合理用药
甲钴胺是一种内源性的维生素B12，与维生素B12相比，其对神经元的传导有良好的改善作用，可通过甲基转换反应促进核酸-蛋白-脂肪代谢：作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶过程，促进核酸、蛋白合成。
它还可以促进轴索内输送和轴索再生及髓鞘的形成，防止轴突变性，修复被损害的神经组织。临床上，它有哪些应用？在实际应用中，又有哪些值得大家注意的地方呢？让我们跟随界小药，走进“甲钴胺”的世界！
合理掌握适应证与用法用量
甲钴胺可用于治疗周围神经病，还可以治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。
对于周围神经病：成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。
对于巨幼红细胞性贫血：成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射。给药约两个月后，作为维持治疗每隔1-3个月可给予一次0.5mg[1]。
不建议静滴用药
由于甲钴胺见光易分解，开封后应立即使用并注意避光。若选择肌注方式，应避免同一部位反复注射，尤其对于新生儿、早产儿、婴幼儿要特别小心；注射时需要避开神经分布密集部位；进针后若有剧痛或回血应立即拔出针头并换位置注射。
甲钴胺注射液静脉注射在给药后3min达血药浓度峰值，肌注后1h达血药浓度峰值，另因甲钴胺注射液易水解且见光易分解，并不建议静滴用药。
这种情况需暂停用药
尽管甲钴胺是临床常用药物，且有营养神经的作用。但当使用1个月仍不见效时，则不必继续无目的地使用。不管是静注、肌注还是口服均应照此执行[2]。
不良反应有哪些
1、严重不良反应（频度不明）
过敏反应：会引起血压下降、呼吸困难等过敏反应。应密切观察患者，如果出现这种反应，应立即中止用药，并采取适当的措施。
2、其他不良反应
(1)过敏反应：皮疹发生（<0.1%），如果出现这种不良反应，应停止用药。
(2)其他：头痛、发烧感（<0.1%），出汗、肌内注射部位疼痛、硬结（频度不明）。如果出现这些不良反应，应停止用药[3]。
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参考文献：
[1]药品信息：甲钴胺注射液，江苏四环生物制药有限公司，1ml:0.5mg，国药准字H20056653，2015-09-28.
[2]药品信息：甲钴胺片，四川德峰药业有限公司，0.5mg，国药准字H20041229，2014-03-26.
[3]药品信息：甲钴胺注射液，长春海悦药业股份有限公司，1ml：0.5mg，国药准字H20066982，2012-04-05.
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