致敬援几英雄！北京医疗队用坚守书写大国医者风范

*本文为「世界博览」原创内容 *

从北京到科纳克里，直线距离12500公里，航程横跨亚欧大陆与撒哈拉沙漠，加上中转，全程飞行需要20多个小时，这趟旅程虽然遥远，却也是一趟“化不可能为可能”的旅程。

2014年，史上规模最大的埃博拉疫情在几内亚共和国爆发，许多人才首次关注这个西非国家。几内亚位于撒哈拉沙漠以南，在非洲西海岸的心脏地带，西非的几条大河都在这里发源。

一方面，几内亚自然资源丰富，不仅铝土矿、铁矿储备居世界前列，还有钻石、黄金、铀与近海石油；另一方面，几内亚是世界上最贫困的国家之一（根据联合国公布的《2024年人类发展报告》，几人类发展指数在全球193个国家中排名第181位），超过一半的成年人不识字，是疟疾、肺结核、艾滋病、黄热病等众多传染病的高发区。贫穷与疾病，笼罩着生活在这里的1500多万人。

在几内亚首都科纳克里，这里有典型西非风格的渔市，每日有新鲜鱼类及其他海味产品在此地出售。

从北京到科纳克里

几内亚首都科纳克里最初发源于大西洋的一个小岛——通博岛（Tombo Island），法国殖民者通过填海造地，将它与非洲大陆连接，形成了如今的卡卢姆半岛（Kaloum Peninsula）。这里有潮湿的海风、热闹的市集，有老旧的法国殖民建筑、密集的波浪形铁皮棚屋，还有遍地的碎石，被垃圾堵塞的沟渠。

整座城市200多万居民，每天挤在半岛与大陆之间狭窄的主干道上，在近乎瘫痪的交通中，往返通勤。黄色的雷诺计程车里，永远塞满了超载的乘客，数不清的摩托车见缝插针，惊险地穿梭在汽车与汽车之间。刺鼻的尾气，每个人身上的汗味，轰鸣的引擎声，一切都表明——在这里生活需要惊人的忍耐力。

2014年，法国电视台的系列纪录片《不可能之旅》（Les Routes de l’impossible）其中一集，把镜头对准了几内亚。纪录片里，科纳克里的一间药房，需要把一批疫苗，送往680公里外的基西杜古（Kissidougou）。雨季加重了交通堵塞，从药房到长途汽车站，原本1小时的车程，因为堵车花了6个小时。运输疫苗的是一辆有着22年车龄的丛林出租车，除了疫苗，司机还要拉满乘客与货物，准坐7人的出租车，最终拉了9个大人和两个婴儿，还有两名司机。等待乘客耽误了两小时，离开车站又经历了一轮堵车。夜里，冒着被土匪路霸抢劫的风险，司机也不敢停下来，包裹疫苗的冰袋融化得很快，必须在24小时内送达。如此日夜兼程，司机才勉强在疫苗失去活性前，抵达了目的地。

几内亚公共卫生与医疗资源长期紧缺，许多偏远村庄甚至从未有过专业医生。2022年，几内亚每10万人口，仅配备两名医生与3.7名护士和助产士，国家公共卫生与医疗支出，仅占国内生产总值（GDP）的3.76%，比非洲国家的近年平均值——5%还要低。换句话说，长期以来，这片土地上的人迫切需要医疗支援。

2023年9月，第30批北京援几医疗队抵达科纳克里，开始为期一年半的医疗支援。这批医疗队的24名成员中，既有来自北京安贞医院心脏内科、普外科、骨科等10多个科室的医护人员，也有北京市卫健委和市疾控中心的专家，有初出茅庐的“95后”法语翻译，也有时隔13年重返故地的资深医生。他们将用各自领域顶尖的医疗知识与技术，去填补当地医疗资源的巨大鸿沟，默默遵守最初的承诺——在医疗资源最为稀缺的地方，尽可能地延长生命。

两场惊心动魄的手术

2024年3月，北京援几医疗队队长宋现涛，第一次看到27岁的几内亚记者乌拉雷时，对方正活在残酷的倒计时中。3个月前，乌拉雷在科纳克里的街头采访时，受了严重刀伤，左肩腋动脉破裂出血，随着出血加剧，左肩形成了一颗巨大假性动脉瘤。这颗假性动脉瘤随时可能破裂，一旦破裂，短短几分钟就会要了乌拉雷的命，他将死于大量失血。科纳克里没有血管外科专业，当地的两位神经外科医生尝试做血管修补手术失败后，只能眼睁睁看着这颗假性动脉瘤逐渐增大。

由宋现涛与血管外科、神经外科、麻醉科、超声科等多科室的医护专家组成的手术团队，第一时间检查了乌拉雷的情况，迅速制定手术方案，与两位当地的神经外科医生一起实施手术。手术中，医生们发现了致命情况，乌拉雷左臂的主要供血动脉——腋动脉，已经完全断裂，两端缩短，相隔距离超过5厘米，根本无法直接接合。这意味着要让血液重新流通，必须给血管造一条新路。手术团队沉着应对，多科室通力合作，先用超声精准定位出血点，迅速止血并切除了那颗随时可能破裂的假性动脉瘤。之后，他们从乌拉雷的大腿上，取出一段健康的静脉，仔细修剪，将它接在锁骨下动脉与腋动脉之间，重建了通往手臂的生命通道。

切除动脉瘤的时候，现场发生了极为惊险的一幕——乌拉雷是一名乙肝患者，动脉瘤被切开的瞬间，积压已久的动脉血喷射而出，夹杂着乙肝病毒，不断溅向在场医护人员的护目镜与手术服，没有人因此退缩，每个人都坚守在手术台前。这场手术历时7个多小时，他们成功将年轻人从死亡线上拉了回来。

有限的医疗设备、永远短缺的药品与医疗耗材，医疗队在手术中遭遇的麻烦远不止这些。相比几内亚的许多偏远地区，首都科纳克里的电网覆盖率不算低，但由于线路老旧，维修落后，电力供应依然时断时续，科纳克里的夜晚时常突然被黑暗吞没，医院、诊所都会随时停电，医疗队就在手术中遇上了停电。

2024年7月18日，医疗队在给一名4岁的几内亚男孩做开颅手术，关键时刻，手术室突然陷入一片漆黑——停电持续了10多分钟，平时手术用的止血双极（通过电流快速止血）和吸引器（吸取手术中产生的血液、体液等液体），均无法使用。医疗队临危不乱，在手电筒的微光下继续手术，利用简陋的传统工具，一点点清理伤口、控制出血。3个多小时的手术顺利结束，小男孩的命保住了。

头号杀手

嗡嗡作响、徒手就能拍死的蚊子，看似微不足道，却是名副其实的“世界头号杀手”。全球每年约有72.5万人因为蚊媒传染病而死，其中危害最大的蚊媒传染病类型之一是疟疾。2022年，全球约有2.49亿例疟疾病例，60万人因此死亡，其中9成的病例，来自撒哈拉以南的非洲国家，超过7成的死者为5岁以下儿童。

波兰记者卡普希钦斯基，在非洲时就曾感染过疟疾。他形容得疟疾后的感受，是突然间“刺骨的、穿透一切的、令人毛骨悚然的寒冷”，就像“格陵兰和斯匹次卑尔根的冰原长在你的身体里”，最难受的高峰期过去后，身体会陷入极度的疲惫与虚弱。

科纳克里有着蚊子喜欢的一切——森林、雨水、高温，外加密集的人口。三种最常见也最危险的蚊子遍布此地——喜欢白天活动，传播登革热、基孔肯雅热和黄热病的伊蚊（花蚊）；喜欢夜间活动，传播脑炎、丝虫病的库蚊；喜欢夜间叮咬，传播疟疾的按蚊（疟蚊）。

医疗队的成员之一、公共卫生顾问周小洁，是一位病媒生物防治的研究者。他注意到，科纳克里坑洼的道路常年积水，漂有各种生活垃圾——这是蚊虫喜欢的孳生地。当地居民缺乏防蚊意识，房屋又少有纱窗，就连驻地与医院的卫生状况也堪忧：蟑螂横行、老鼠乱窜，二次供水的水箱里积满了泥沙，外面还沾着鸟粪与雨水……

一场彻底的“大扫除”势在必行。医疗队成员彻底清洗了水箱与水井，为医院和驻地内外都安装了诱捕式灭虫灯，在厨房和餐厅的卫生死角，铺满粘鼠板和粘蟑板，到处喷洒杀虫剂，还动用从国内运来的喷雾器，在院落和街区之间来回作业，消杀隐翅虫。仅仅一个月，卫生肉眼可见地变好了。

改善环境之余，医疗队成员把原本存放废品的库房，改造成了一间“病媒生物防制室”。此外，医疗队还向当地人普及防蚊、防疟疾的知识，教大家接种疫苗，使用蚊帐，被蚊虫叮咬后，涂抹肥皂水与清凉油止痒。

中国科学家屠呦呦，在20世纪70年代，从中草药黄花蒿中提取出青蒿素，开发出了有效治疗疟疾的方案。屠呦呦女士因此获得了2015年的诺贝尔生理学或医学奖。这也被视为人类对抗蚊子的一次胜利。

目前世界上已经发现了超过3700种蚊子，人类与蚊子的战争也许永远不会停止。《蚊子、病毒与全球化》一书的两位作者认为，蚊子会不断突变，杀虫剂永远也无法把它们赶尽杀绝。在大自然的世界里，没有永远的胜利——大家都想活下去。

无论是忍受尾气、汗味与拥堵交通的通勤族，还是冒着生命危险运送病人与医疗物资的丛林出租车司机；无论是左肩受重伤的年轻记者，还是颅骨破裂的年幼男孩，大家都想活下去。

在科纳克里，在几内亚，在非洲，生命以一种剧烈的形式竞争、绽放。用卡普希钦斯基的话说，“在这里，繁盛而不知疲倦的生物体，永不停歇地运转着，孕育、繁衍、开花，同时也在生病、分解、蛀朽、腐烂。”

科纳克里卫生状况堪忧，各种垃圾得不到及时处理，导致蚊虫等病媒生物滋生。

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