取颗耳朵里的沙子，自闭症男孩被医生劝退：我们不接这样的孩子

　　VOL 3783

　　“你多来几个这种孩子，我这一天都不要做了。”半个月前，医生跟她说的这句话，黄欣至今还记得。

　　那天，她带着10岁的自闭症儿子小飞去取耳朵里的沙子，面诊时，医生不仅显得不耐烦，还提出了全麻取异物的方案。

　　一边是未知的手术风险，一边是孩子的特殊状况，黄欣的焦虑不断加剧。

　　几经辗转，黄欣终于找到一家合适的医院，顺利为小飞完成了“手术”。

　　这段求医路，她究竟经历了哪些困境？小飞又是如何完成治疗的？

　　口述 | 黄欣

　　整理 | Lila

　　编辑 | Zoey_hmm

　　图片 | 大米和小米、Pexels、AI

　　被“排斥”的面诊

　　事情要从几个月前说起。

　　那天，我带着小飞去了游乐场。沙坑是他的最爱，小飞玩得不亦乐乎。回家时，我也一直没发现任何异状。

　　几天后，我像往常一样给小飞掏耳朵，却发现情况不对。

　　第一只耳朵掏出来的不是耳屎，而是一块细小的石子。

　　我连忙检查他的另一只耳朵，果然也有异物。相比第一次，小飞明显开始抗拒，头一个劲往后缩，小手慌忙挡在耳边。

　　我生怕动作太急把异物推得更深，只好暂停，心里打定主意，第二天带他去家附近的医院就诊。

　　可万万没想到，本以为只是取个小石子，没想到回来后，我越想越觉得心里堵得慌。

　　小飞今年10岁，三岁那年被确诊为自闭症，还伴有全面发育迟缓。这意味着，他就医、检查中，很难像普通孩子那样完全配合，哪怕是简单的张嘴、转头，对他来说都可能是一种负担。

　　我心里清楚，换作大人掏耳朵都会本能抗拒，更何况是格外敏感的小飞。好在那天他只是往后退了退，没有大哭大闹，我悬着的心稍稍放下了一些。

　　可我没想到，真正的难题还在后面。

　　接诊医生先是用工具查看小飞的耳朵，看了好一会儿，说没看到异物。后来又安排了耳部拍片，又反复尝试用冲洗、掏取的方式取出异物，可一次次都失败了。

　　小飞耳朵里的异物

　　紧接着，医生提出了全麻方案，表示只有这样才能取出异物。可我心里满是忐忑：孩子本身智力就有受损，我真的很担心，全麻会对他的智力造成影响。

　　可我又担心，异物长期留在小飞耳朵里，会不会引发感染？会不会发炎？会不会发展成中耳炎？

　　比起担忧，更让我寒心、难以接受的，是医生随口说出的那句话。

　　“你多来几个这种孩子，我这一天都不要做了。”

　　我当时没说什么，但事后越想心里越不是滋味。

　　最终，在朋友的建议下，我决定带上儿子，前往离家更远的一家医院。

　　气体催眠

　　让我万万没想到的是，第二家医院的就诊会进行得这么顺利——第一天挂号，第二天手术，第三天复查，没有丝毫拖沓。

　　1月4号，我带着小飞如约来到那家医院。接诊的程医生，正是曾经给小飞做过扁腺体手术的那位。

　　尽管熟悉的面孔让我心里稍微踏实了一些，但一想到小飞对陌生环境、特殊气味以及各类医疗操作都很敏感，我内心还是忍不住担忧。

　　程医生听完情况后，向我介绍了一个叫舒适化治疗项目，专门针对小飞这样难以配合的孩子。

　　医生跟我解释说，孩子会先吸入一种会睡觉的气体药物，让孩子短暂地睡一觉，做完检查很快就会醒过来。

　　手术安排在面诊的第二天。按照医生的操作要求，小飞需要通过类似雾化的方式吸入药物，从而进入催眠状态。

　　医院提前制定了2种应对方案：如果孩子愿意自己戴上面罩，只需吸一两下就能进入睡眠；若是不配合，医生会根据需要放好面罩，而我则在一旁引导、安抚他的情绪，再慢慢吸入睡觉药物，也会很快睡着。

　　最后，在我和医护人员的共同安抚下，小飞很快吸入药物进入睡眠状态，手术顺利进行。

　　手术结束小飞被推出手术室时已完全清醒，精神头也不错，还说要玩手机、玩平板。

　　程医生特意过来告知我，取出异物时，小飞耳道内侧有轻微擦伤，出了点血，但听力不会受到任何影响，而且出血也已经及时止住了，让我不用担心。

　　术后，因为耳道与口腔相连，轻微的刺激让小飞的喉咙短暂出现了一点不适，但好在，当天就恢复了。

　　“无痛舒适化治疗”

　　小飞此次采用的治疗方式，是“无痛舒适化治疗”方案的一种，由深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院的程超医生面诊。

　　程超介绍，“所谓舒适化治疗，就是让患者以他们舒服的方式接受治疗，简单来讲，就是让提供可选择的镇静方式。”

　　患者吸入会睡觉的气体药物后，会很快进入类似睡眠状态，对外界刺激几乎没有反应。

　　医生可趁机将细小的内镜伸入鼻腔或耳道，检查或取出异物。

　　“吸入过程很简单，用面罩扣着吸就可以了。一般检查本身只要一分钟，连同镇静在内，5分钟以内就能完成。”但若涉及异物取出，操作时间则会相对延长。

　　关于气体镇静的费用，麻醉科的刘医生补充，目前收取约230元。能医保报销，门诊可以报大约一半，住院报销比例更高，实际自费并不多。待新的收费标准出台后，这一费用可能上调至400多元。

　　不过，程超也指出，气体镇静并不适用于所有检查。

　　以CT或磁共振为例，像核磁共振这类检查，通常在15分钟以上，且设备运转时噪音较大，患儿必须全程保持静止，更适合用药效时间长一点的镇静方式。

　　但静脉镇静需要先建立留置针，对自闭症等特殊孩子来说，这本身就是一道难关。

　　因此，在条件允许的情况下，“我们一般都选择气体，因为非常快，来了做完就走，也没有太大风险。”程超说。

　　麻醉科刘医生进一步补充说，我们医院有专门的无痛舒适化诊疗中心，专门解决患者在就医诊疗过程中的疼痛、恐惧和不能配合的问题。

　　“我们通过专业的无痛舒适化麻醉技术，帮助患者轻松度过，正因为有了舒适化诊疗中心，我们医院称得上是‘无痛医院’。”

　　“吸入气体药物只是我们其中的一种方法，我们有8大麻醉舒适化技术和给药方法，根据患者情况提供1到2种，解决各种临床不能顺利诊疗的问题。”

　　例如： 打针、抽血不顺利问题等、做各种检查项目（影像学检查、听力检查、超声）、各种美容项目、各种牙齿治疗（拔牙、洗牙、牙周治疗、种植牙、儿童看牙等）、耳鼻喉（鼓膜穿刺、换药、小儿内镜检查、取鱼刺）、眼科（麦粒肿等）等各种大小手术和诊疗项目等。

　　自闭症孩子就诊难早已不是个例，在社交媒体上，不少家长都提到过孩子难以配合检查和治疗。

　　回顾这次求医经历，黄欣觉得，最难的其实不是手术本身，而是找到那个“愿意接”的地方。

　　从被“劝退”到顺利手术，中间隔着的，不仅是一家医院的距离，更是一套能否真正看见特殊孩子需求的理解与安排。

　　她希望，以后再有家长带着类似的孩子走进医院时，得到的不是一句“你多来几个这种孩子”，而是一句“我们有办法”。

　　带特殊孩子就诊，你有哪些糟心或者暖心的经历吗？评论区分享一下。

　　本文医学专业内容经程超医生审核，仅供科普参考，不作为诊疗依据。