精神科医生的最佳拍档——一位医生的思考与感悟

如果告诉你，精神科医生的最佳拍档不是听诊器，也不是处方笺，而是一条狗，你会相信吗？下面这段文字，来自一位精神科医生的真实分享。

特殊的“助理”

八年前，受我督导的启发，我也带上了自己的灵缇犬Willy一起坐诊。它高大瘦削，黑毛白爪，神情沉稳，让患者感到安心。它总是一边打盹一边伸懒腰，像在教我们：放轻松，活在当下。

早在1860年，《伦敦公报》就曾刊登过一幅场景：当时医院的常住医生养的两只灵缇犬，在伯利恒皇家医院（Bedlam）的病房里悠然走动。

而最著名的精神科医生的“最佳拍档”，要数弗洛伊德的松狮犬Jofi了——它常常在精神分析会谈时安静地坐在一旁。起初，弗洛伊德只是把狗当作自己的个人慰藉；但后来他逐渐意识到，Jofi的在场，实际上丰富和深化了治疗过程。

我的灵缇犬丰富的非语言交流，为评估患者的精神状态提供了宝贵的线索，也加深了我对反移情（治疗师对患者的潜意识反应）的理解。

有时，它会紧挨着患者的鞋边趴下——距离只有几毫米——恰恰在情绪快要浮上表面的时候，仿佛在邀请患者“把心里的东西都释放出来”。另一些时候，它会扭过头去——恰好映照出患者此刻的回避。那些焦虑的青少年，本来试图在候诊室的沙发上把自己隐藏起来，但只要瞥见这个“迷你赛马”（灵缇犬外形酷似赛马）轻快跑过的身影，便一下子卸下了防备。

有时，它像一个过渡性客体——受创伤的患者会坐在地板上，抚摸着它，就像一个孩子依偎着毛绒玩具。有位创伤后应激障碍（PTSD）的患者，一次来诊时处于极度的解离（意识脱离身体或现实的状态）之中。我正在担心如何在会谈结束前“把他拼凑回来”，这时，Willy仿佛凭着直觉站了起来，挪到了他身边。患者感受到它的存在，把手搭在它的背上。紧接着，患者哭了——一场强烈的情感宣泄过后，他终于回到了现实。

Willy还是双相障碍情绪波动的一个“晴雨表”：当它变得格外爱闹，可能预示着患者正处于轻躁狂状态；而当它出现“zoomies”（俗称“疯跑症”，指狗突然失控般地满屋绕圈狂奔）时，则往往提示患者躁狂正在发作。

它还可以映照出患者的康复进展。正如Osher Günsberg在他的回忆录《Back, after the Break》中所写：“一旦我学会了应对自己大脑的全音量轰鸣，（我的狗狗Willy）就开始变得越来越平静……现在它只是在地板上安静地睡觉……我认为这是一个巨大的胜利。”

当然，一天的工作结束后，Willy也会疲惫。因此，我限制它每周只来一次——避免“犬类职业倦怠”。

那么，什么样的犬适合（或者不适合）做诊所的治疗犬呢？

品种很重要。我曾有一位同事尝试过用一只牧牛犬，但它在候诊室里总想把孩子们“围起来”。性情是另一个关键因素。还有一位朋友的拉戈托犬（Lagotto）生性紧张，它的焦虑情绪只会弥漫到整个诊室。总而言之，性格沉稳、行为良好是绝对必要的。

动物辅助治疗的定义与背景

动物辅助治疗（Animal-Assisted Therapy, AAT）是指在心理治疗师的引导下，将经过专业训练的动物作为辅助工具，纳入具有明确治疗目标的干预方案之中，以帮助来访者改善情绪、行为或社会功能。该方法在20世纪60年代由心理学家Levinson博士正式提出，但其雏形可追溯至更早。

目前，狗是最常用于AAT的动物种类。上海交通大学医学院附属精神卫生中心科研团队的研究曾初步证明疗愈犬对心理康复具有积极作用，尤其在社会功能重建方面表现突出。

弗洛伊德与Jofi——治疗犬的最早先驱

弗洛伊德对动物的态度并非始终如一。在数十年的职业生涯中，他并未表现出对动物的特别兴趣。但1928年，他的女儿安娜送给他一只松狮犬，开启了这位精神分析大师对犬类伴侣的深厚情感。随后他又养了另一只松狮犬Jofi，并开始带着它参与心理治疗会谈。

弗洛伊德敏锐地观察到：“如果乔菲安静地待在病人身边，表明患者相对平静和放松；如果它躲到治疗室的另一端，即使患者表面上保持镇定，弗洛伊德也能断定对方内心紧张不安”。

许多患者会“通过乔菲”与弗洛伊德交谈——先与狗互动，逐渐建立安全感后，才直接与治疗师对话，这帮助患者更快地建立治疗关系。弗洛伊德公开承认，他的狗不仅是亲密伴侣，更是他专业工作中不可多得的“协同治疗师”。

治疗犬在中国精神科临床的应用

近年来，动物辅助治疗在中国也逐步发展。四川大学华西医院心理卫生中心自2024年11月起正式引入“狗医生”公益服务，每两周举行一次，每次两小时，为抑郁症、焦虑症等患者提供辅助治疗。在实践中，“狗医生”主要通过互动帮助患者放松心情、营造沟通氛围；患者通过抚摸、遛狗等过程产生积极的心理感受，放下戒备，使后续治疗更轻松有效。

广西脑科医院则将宠物疗法与认知行为疗法结合，通过动物的适应过程引导来访者完成对“新环境”的认知重构，有效缓解其适应焦虑。上海交通大学医学院附属精神卫生中心的科研团队进一步证明了疗愈犬对改善社交障碍、治疗网瘾的积极作用，其研究甚至通过脑波采集设备，初步揭示了撸狗为何能疗愈人心背后的科学密码。