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眼底出血需要特别关注(一)

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要了解“眼底出血”,首先要知道“眼底”是什么?真正意义上的“眼底”,指的是玻璃体、视网膜以及脉络膜,这些并不能从镜子里观察到。“眼底出血”可进一步分成玻璃体出血、视网膜出血、脉络膜出血等不同情况。由于出血部位以及出血量的差异,轻度“眼底出血”的患者可能完全不能察觉,或仅有轻微眼前漂浮物增多的现象,严重者可能出现明显的视物遮挡或视力下降。

如果确诊眼底出血,寻找具体病因非常关键,以便采取相应治疗手段,有的需药物治疗,有的则需激光甚至手术治疗,不能一概而论。具体来讲,眼底出血的最常见原因有以下几种情况:

1.视网膜静脉阻塞

幼视网膜内硬化的动脉压迫静脉,导致回流障碍、血液淤滞,引发视网膜内出血。此病好发于合并高血压、高血脂、糖尿病等全身基础疾病的老年人,又分为中央静脉阻塞、分支静脉阻塞。中央静脉阻塞通常对视力损害大,而分支静脉阻塞对视力影响较小,且预后较好。如果患者同时合并黄斑水肿,视力通常会出现明显下降。

2.糖尿病视网膜病变

长期高血糖会导致视网膜内微循环障碍,破坏毛细血管内皮的屏障功能,血液渗漏到视网膜内形成出血、渗出和水肿。在病变早期,由于出血、渗出未累及黄斑区,患者的中心视力可能较好,无法发现;若累及到黄斑区,患者会感觉明显的视力下降,此时病变可能已非常严重。

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