全球第8例HIV痊愈者诞生！Nature揭示亲属干细胞移植首例成功

在漫长的抗病毒治疗史上，HIV（艾滋病毒）一直被视为“无法根除，只能控制”的感染。

几十年来，抗逆转录病毒治疗（ART）让患者血浆病毒维持“低于可检测水平”，但一旦停药，多数人几周内就会出现病毒反弹。体内仍存在隐藏的病毒“储存库”，即便微小残留也能翻盘，因此长期以来科学界认为彻底清除HIV是不可能的。

1、“病毒无踪”真的可能吗？奥斯陆奇迹案例

2026年4月14日，由挪威奥斯陆大学领导的国际研究团队在《自然微生物学》杂志披露了一例最新病例：一名接受兄弟姐妹干细胞移植的 HIV 患者，移植五年、停药三年后，血液和肠道组织均未检测到病毒。

这意味着患者在长期停药后仍保持无病毒状态，显示出“功能性治愈”的可能性，引发全球学术界和患者群体高度关注。

这一案例与历史上的“柏林患者”和“伦敦患者”形成鲜明对比，显示通过免疫系统全面替换+阻断病毒入口，HIV有可能被彻底迫退。这一发现为未来 HIV根治策略提供了最新实验依据，也让长期以来的“不可能”变得可被想象。

2、CCR5突变干细胞：病毒入侵的终结者

理解这一案例，需要先知道HIV如何侵入人体细胞。HIV-1主要攻击CD4辅助性T细胞，首先附着CD4受体，然后借助CCR5辅助入口进入细胞复制。体内存在一种罕见的CCR5突变（CCR5Δ32/Δ32），会让CCR5受体失去功能，相当于关闭病毒主要入侵之门。

▲奥斯陆患者从 HIV 诊断至 HSCT 后 48 个月的临床过程及治疗情况

在奥斯陆患者身上，他原本接受干细胞移植治疗血液肿瘤。幸运的是，他的兄弟正好携带CCR5Δ32/Δ32 突变。移植后，患者的造血系统完全由供者细胞取代，新生成的免疫细胞不再具有HIV所需的CCR5辅助入口。血液和肠道组织均未检测到病毒，说明阻断病毒入口并重塑免疫系统，可能让HIV失去再生条件。

这一机制为科学家提供了直观理解：HIV需要CCR5入侵才能复制，但当免疫细胞被“抗病毒”细胞替代时，病毒无处寄居，也无法恢复。临床数据表明，干细胞移植可以从根本上改变HIV的生存环境，实现长期无病毒状态。

3、全球第十例治愈案例的意义

历史上最早的HIV“治愈”病例出现在2009年的“柏林患者”，他同样接受 CCR5Δ32/Δ32骨髓干细胞移植，停药多年后无病毒反弹。随后，伦敦患者也实现长期缓解，这类案例被视为“功能性治愈”的证据：通过改造免疫系统，让HIV失去寄居之地。

▲HSCT后48个月的病毒储存库分析。

尽管如此，这类病例极为罕见，仅在患者需治疗血液肿瘤时才可实施。截至 2026年，包括奥斯陆患者在内，全球被报道的类似案例已达八例，几乎都涉及CCR5Δ32突变供者。

近几年也出现了不依赖Δ32突变的缓解病例，说明单纯替换免疫细胞不是唯一途径。减少病毒储备、免疫重塑和宿主环境改变可能也发挥关键作用，为多元化 HIV 根治策略提供了新的思路。

4、干细胞移植之外的根治路径

干细胞移植风险高、成本昂贵，对绝大多数HIV患者不可行，但这些病例提供了两个重要启示。首先，彻底减少病毒“储存库”至关重要。即使ART让血液中病毒不可检测，它仍可能潜伏在肠道、淋巴结或中枢神经系统。全面替换免疫系统，是迄今最彻底的清除方式之一。

其次，阻断HIV进入细胞的核心受体（如CCR5），无论通过天然突变还是基因编辑，都显示出巨大潜力，为未来基因疗法提供实验基础。例如利用CRISPR编辑患者自身造血干细胞，让其获得HIV抵抗能力。

此外，研究者正探索激活病毒清除状态的免疫疗法及联合免疫调节策略，为比移植更安全、普适性更高的根治方案提供可能。未来HIV治疗很可能依赖多路径协同，而不仅仅依赖单一技术。

5、从个例到通用：医学奇迹的启示

这名患者五年无病毒，并非偶然奇迹，而是对HIV持久感染与免疫交锋模式理解的突破。

通过改写受体代码或重塑免疫系统，病毒可能彻底失去赖以生存的生态位。即便这些方法目前无法大规模推广，它们为HIV根治提供了真正的“可行坐标”：不是靠持续压制，而是让病毒无法再生。

科学的光照亮HIV的阴影角落，让“根治”从科幻式梦想逐步走向真实医疗路线图。对于患者和科学界而言，这不仅是一个病例的胜利，更是对未来多元化治愈策略的启示，让长期以来的“无法根治”变得可被想象。

文献来源：Long-term HIV-1 remission achieved through allogeneic haematopoietic stem cell transplant from a CCR5Δ32/Δ32 sibling donor；https://doi.org/10.1038/s41564-026-02304-8；DOI: 10.1038/s41564‑026‑02304‑8