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冬伤于寒，春必病温；夏至之后，热病更烈。
同样是发热头痛，有的用羌活汤，有的用白虎汤，有的用小柴胡汤——因为病位不同！
太阳在表宜羌活，阳明在里宜白虎，少阳半表半里宜小柴胡。
不可汗、吐、下，唯宜和解。
今天讲春温夏热病的三经分治。
一、春温：冬伤于寒，至春发病
冬伤于寒，至春变为温病，大都头疼发热，或渴或不渴。三阳证俱然。亦间有先微寒后即发热者。大抵发热其常也。
- 春温源于冬令受寒，潜伏至春而发。
- 主要症状：头痛、发热（或渴或不渴），三阳经都有可能。
- 发热是常态。
药用辛温，佐以辛寒，以解表邪。
- 治则：辛温佐辛寒解表，根据病位选方。
太阳病：羌活汤
太阳宜羌活汤。
- 羌活汤解太阳表邪，用于头痛身痛、脉浮。
阳明病：白虎汤或葛根汤
阳明宜白虎汤，无汗不呕者，间用葛根汤。
- 阳明热盛，大热烦渴，用白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）。
- 若无汗、不呕，表邪未解，用葛根汤解表生津。
少阳病：小柴胡汤，忌汗吐下
少阳往来寒热等证，不可汗、吐、下，宜和解，小柴胡汤。渴者，去半夏，加栝楼根；耳聋，热盛，去人参，加麦冬、知母、栝楼根，渴亦加之。
- 少阳病主方小柴胡汤，但须灵活加减。
- 口渴加栝楼根，耳聋热盛去人参（防助热），加麦冬、知母、栝楼根。
二、夏热：比春温更烈，治法相近
至夏变为热病，其表证大约与春温同，但热比于温，则邪气更烈耳。解表用白虎汤、竹叶石膏汤。有太阳证则加羌活，有少阳证则加柴胡、黄芩。
- 夏热病热势更重，解表主用白虎汤、竹叶石膏汤（白虎加人参、麦冬、竹叶）。
- 兼太阳加羌活，兼少阳加柴胡、黄芩。
如发斑，白虎汤、竹叶石膏汤，加玄参、栀子、桔梗、鼠粘子、连翘、大青、小青、青黛，大剂与之。
- 发斑为热入血分，加凉血解毒之品，大剂清解。
二证若大便秘，宜按之。其邪已结于内，便硬宜察，邪结中焦，小承气汤、调胃承气汤下之；邪结下焦，少腹坚痛，始用大承气汤下之。
- 春温夏热若大便秘结，需按腹辨结。
- 中焦结实用小承气或调胃承气，下焦坚痛用大承气（须确认少腹坚痛）。
对普通人的启示
- 发热头痛，先辨病位
太阳羌活、阳明白虎、少阳柴胡，不可混用。 - 少阳病禁用汗吐下
若误用发汗、攻下，则变证丛生。 - 便秘发热，必须按腹判断
腹部柔软为未结，不可妄下；硬痛拒按方可用承气。
本文根据《春温夏热病大法》整理，仅供中医文化科普。外感病请遵医嘱。
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