经期乳房胀痛＝乳腺癌？这样辨别才安心

“来月经怕什么？上面痛，下面也痛。”

部分女性朋友有过这样的经历

一到月经前，乳房就胀痛得厉害

摸上去还有点硬硬的肿块

这时候，心里难免会“咯噔”一下：

这该不会是乳腺癌的前兆吧？

痛得这么厉害，是不是乳腺增生恶化了？

我院乳腺外科主任李顺荣主任医师为您解答

经期乳房痛，是患乳腺癌的前兆？

绝大多数女性经期的乳房胀痛，医学上叫做“周期性乳房疼痛”，它是正常的生理现象，和乳腺癌几乎没有关系。至于很多人担心的“乳腺增生”，它在医学上其实并不是一种真正的疾病，而是乳房在每个月经历“充血肿胀”到“复原消肿”的过程中，留下的正常生理痕迹。所以，痛得越厉害，并不意味着得乳腺癌的风险越高。

乳腺癌在早期，绝大多数是完全不痛的。如果一个肿块摸起来质地很硬、边界像墨迹一样不清晰、而且在皮下根本推不动，同时它还不痛，这往往是恶性肿瘤的典型特征。这是因为恶性肿瘤在刚开始生长时，主要是癌细胞在无序地疯狂分裂。只要这个肿块没有长得很大、没有压迫到外面的外膜和皮肤、没有侵犯到周围的神经，它就不会产生任何痛觉。所以，千万别盲目用“疼不疼”来判断肿块的良恶性。

除了经期，

这些因素也可能让乳房“隐隐作痛”

长期压力与情绪波动：长期处于高压、焦虑状态，或者经常熬夜、生气，会直接通过大脑干扰内分泌系统，引发内分泌失调，从而加剧乳房的胀痛感。

内衣穿得不对：穿着过紧、钢圈压迫乳房，或者罩杯不合适的内衣，会直接导致局部的血液循环和淋巴回流受阻，带来物理性的无菌性疼痛。

饮食不当：平时高脂饮食，或者摄入过多的咖啡因（如大量喝咖啡、浓茶、可乐），会增加乳腺组织对雌激素的敏感性，让疼痛雪上加霜。

其他牵涉痛：有时候以为的乳房痛，其实是肋软骨炎、胸壁肌肉拉伤或者颈椎病引起的，只是疼痛的位置刚好放射到了胸部而已。

为了方便大家对照，我们把疼痛的位置、单双侧可能提示的问题做了梳理：

当乳房疼痛伴随着以下任何一个“警示信号”时，请立刻去乳腺外科就诊：

疼痛变了规律：从双侧痛变成单侧固定位置疼痛，且跟月经周期毫无关系，持续超过半个月都不缓解；

摸到无痛肿块：意外摸到边界不清、质地像石头一样硬、按压不怎么痛且推不动的肿块；

乳头异常溢液：在非哺乳期，单侧乳头无缘无故流出血性、清水样或酱油色的液体

皮肤出现异样：乳房皮肤局部凹陷酒窝征，或者皮肤水肿变粗、毛孔变大（橘皮样改变）

乳头外形改变：乳房一侧的乳头突然发生不对称的内陷、偏斜，或者乳头皮肤反复脱屑、长久不愈的湿疹。

正确乳房自检，记住这三步

1.看（视）：脱掉上衣面对镜子，双手叉腰。看两侧乳房是否对称，皮肤有没有凹陷、红肿，乳头有没有内陷。

2.摸（触）：躺平。一侧手臂枕在头下，用另一只手的食指、中指和无名指的指腹，在乳房上做小圈旋转式按压。千万不要用手指去掐捏乳房，掐捏会把正常的腺体肉疙瘩当成肿块。按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序轻轻滑压，最后别忘了摸一下腋窝

3.挤（压）：用手指轻轻挤压乳头，看有没有异常的液体流出来。

建议自检频率是：每月一次。月经正常的女性，选在月经干净后的第 7 到 10 天（此时乳房最松软，最容易摸到真实的结构）；已经绝经的女性，固定每个月的某一天即可（比如每月1号）。

青春期、20岁、30岁、40岁、50岁......不同年龄段，乳腺筛查方案请查收~

乳腺检查在不同年龄段是有严格讲究的。年轻女性的乳腺腺体非常致密，如果选错了检查项目，不仅可能看不清，还可能带来不必要的辐射风险。根据最新的权威临床指南，不同年龄段的乳腺筛查方案如下：

本文指导专家

乳腺外科 李顺荣主任医师

中山大学附属第六医院乳腺外科主任，硕士生导师。师从国内著名乳腺肿瘤专家苏逢锡教授学习乳房保乳根治术；2016-2018年师从美国宾夕法尼亚大学附属医院Liza Wu教授学习高难度乳房重建及乳腺癌术后的胸部重建手术；2019年《指尖上的艺术》获全国乳房重建手术组冠军，《乳腺手术关键操作细节：广东省医疗行业协会专家共识》第一执笔人，《真空辅助活检操作规范》团体标准第一执笔人；在国内外核心期刊发表论文20余篇，其中第一作者及通讯作者发表SCI论文10余篇。

学术任职：广东省医疗行业协会乳腺病整形修复分会主委，广东省医疗行业协会理事。

擅长领域：临床工作24年，擅长乳腺外科良恶性肿瘤诊断及肿瘤无疤痕化微创切除手术，在局部晚期乳腺癌高难手术切除和术后修复有极高造诣。担任广东省医疗行业协会乳腺病整形修复分会主委，广东省医疗行业协会理事重建领域领军人物，擅长各种乳房美容整形手术，男性乳房异常发育，副乳无疤痕切除，病态乳房修复，乳腺癌术后假体乳房重建，自体组织皮瓣乳房重建，脂肪移植乳房重建。国内首创真空负压处理后乳腺癌保乳术后脂肪填充乳房重建。国际上首创肉芽肿乳腺炎的灌注疗法。

出诊时间：

金融城院区：周一、周三全天

责任编辑：陈子滢

初审：张源泉

审核：乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：龙波