广西
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，其治疗方式主要包括药物治疗和外科干预。《三叉神经痛治疗指南(2026版)》旨在进一步规范三叉神经痛的诊疗、提升治疗效果，最终改善患者的生活质量。
三叉神经痛的分类和评估标准
推荐意见：症状学分类对于制定治疗方案有较大的帮助，尤其是外科治疗，一般认为典型三叉神经痛的外科治疗效果优于非典型三叉神经痛(1级推荐，C级证据)。
推荐意见：尽管VAS和BNI量表的主观性均较高，但可操作性强，适用于大多数三叉神经痛患者的疼痛评估(1级推荐，C级证据)。
诊断和鉴别诊断
推荐意见：三叉神经痛的诊断主要依据临床症状。对于三叉神经痛与其他面部疼痛的鉴别，应从病史、症状、神经系统体征、影像学检查等方面综合考虑。三叉神经痛的诊断建议参考以下几点：(1)疼痛持续时间短，不超过数分钟。(2)发作间隙完全无痛。(3)部分患者患病早期有持续数周或更久的"无痛期"。(4)疼痛性质为锐性疼痛，呈电击样、刀割样、针刺样。(5)疼痛由日常的无害性动作触发。(6)疾病早期患者对卡马西平反应良好(1级推荐，C级证据)。
辅助检测
推荐意见：MRI检查在了解神经－血管关系、帮助制定手术策略方面有重要意义，推荐所有三叉神经痛患者行头颅MRI检查(1级推荐，C级证据)。
治疗
➤药物治疗
推荐意见：对于初次诊断的原发性三叉神经痛，应首选口服药物治疗，长期口服药物的患者应注意药物不良反应，定期监测肝、肾功能(1级推荐，C级证据)。
➤外科治疗
推荐意见：不推荐将扳机点周围的局部治疗作为三叉神经痛的首选外科治疗方法(1级推荐，C级证据)。
推荐意见：射频热凝及PBC适用于不愿接受开颅手术的患者，但发生面部感觉减退的风险较高，对于三叉神经第1支分布区疼痛的患者，不推荐实施三叉神经半月节毁损手术(1级推荐，B级证据)。
➤针对三叉神经颅内段的治疗
推荐意见：伽玛刀治疗起效延迟、复发率高，仅推荐作为不能耐受全身麻醉手术的三叉神经痛患者的治疗(1级推荐，C级证据)。
推荐意见：(1)建议术中对三叉神经分布区域逐一探查，以免遗漏血管，对术中发现可能为责任血管的动脉和静脉均予减压处理。神经梳理适用于责任血管不明确的患者，对于责任血管明确的患者不推荐采用。对于术后仍有疼痛症状的患者，推荐在3个月后再次进行疗效评价。MVD治疗后的患者管理应遵循个体化原则，推荐术后尽早恢复正常饮食及活动(1级推荐，C级证据)。(2)推荐MVD术后常规复查头颅CT，具体复查时机可根据患者的症状及意识表现个体化决定(1级推荐，C级证据)。
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来源：中国医师协会周围神经专业委员会颅神经专业学组. 三叉神经痛治疗指南(2026版)[J]. 中华神经外科杂志,2026,42(02)：113-120.
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