VAS-CHINA学者专访| 陈明龙：从"心"认识心律失常，做好精准甄别与综合防治

7月31日至8月2日，第十八届室性心律失常专题会议(The 18th VAS-CHINA)在南京召开。从2008到2026，十八载深耕沉淀，VAS-CHINA已然成为中国室性心律失常领域最具影响力的学术名片。今年的大会由江苏省老年医学会、南京医科大学第一附属医院和海南博鳌心脏研究发展中心共同主办，中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)、中国医师协会心律学专业委员会(CSA)和亚太心律学会(APHRS)联合学术支持。大会以更纵深的主题版块、更国际化前沿的学术视野、更精彩的实战演示、更丰富的交流场景以及室性心律失常专家共识的特色中国化等核心议题焕启新途，在传承中锐意革新，通过向下纵深学术议题，紧密围绕室性心律失常、生理性起搏领域的核心诊疗技术与前沿发展方向展开交流研讨，精心构筑心脏性猝死的早期预警、危险分层与综合预防的主线，打造从基础电生理到临床决策、从指南解读到实战病例的全链条成果。会议期间，本届大会主席、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）陈明龙教授接受专访，就公众高度关注的心律失常科学认知、智能穿戴设备的合理应用以及中西医结合治疗等热点话题，分享了权威而深度的专业见解。

陈明龙教授

偶尔“咯噔”一下？理性看待心律失常表现

生活中，不少年轻人在熬夜或情绪波动时，常会突然感觉心脏“咯噔”一下。这究竟是器质性病变，还是生活习惯诱发的不适？

对此，陈明龙教授表示，心律失常在成年人群中极为普遍，可以说95%以上的成年人都曾经历过。心脏跳动遵循着固定的频率、节律和时序，任何打破这一规律的情况都属于心律失常。“运动、喝咖啡等日常行为都会改变心跳原本的规律。绝大多数人感受到的心脏‘咯噔’一下或早搏，其实都属于生理性、无害的心律失常。”陈教授指出，临床医生的核心任务，正是要在这些普遍现象中，精准区分良性心律失常与具有高风险的恶性心律失常。

随着智能手环、手表等穿戴设备的普及，大众随时随地筛查心律异常变得更加便捷，但这也引发了新的隐忧。不少人一旦看到设备提示“心律异常”便过度焦虑，这种心理压力反而会加重心慌等不适感。陈明龙教授强调，穿戴设备应被视为初步筛查工具，而非最终诊断。对于没有心血管危险因素的普通人，无需过度恐慌；但对于既往有心梗、心力衰竭等明确病史的高危人群，一旦设备提示异常则需高度警惕，应由专业医生开展心功能、心电等全面监测，以预判恶性心血管事件的发生。

“普通老百姓很难自行读懂心电图数据。”陈明龙教授建议，未来亟需搭建专业的心电服务平台，形成“设备采集-专业解读-健康宣教-就医指导”的健康服务闭环。他同时提醒公众：如果设备反复提示异常，且伴随胸闷、心慌、头晕甚至黑矇等症状，切勿自行判断，务必携带监测记录及时前往心内科就诊。

高温桑拿天诱发心疾？情绪与睡眠管理是关键

针对高温桑拿天是否会直接诱发心律失常的疑问，陈明龙教授给出了科学的解释。他指出，目前并没有直接的科学证据表明高温天气会直接诱发心律失常，也没有特定的预防药物。

“环境的影响往往是间接的。闷热的天气容易导致人们情绪烦躁、睡眠质量下降，进而通过影响身体状态间接波及心律。”陈教授建议，在高温季节，公众尤其是心血管高危人群，更应主动调整生活节奏，保证充分休息，做到劳逸结合，以客观、科学的心态安稳度夏。

手术重“治”药物重“调”：中西医结合实现1+1＞2

作为国内心电生理领域的权威专家，陈明龙教授在专访中深入探讨了导管消融治疗的现状与突破。他表示，导管消融目前是临床广泛应用的重要根治手段，但其也存在一定的局限性。一方面，并非所有心律失常都适合消融，手术对导管精准抵达病灶并释放能量的技术要求极高；另一方面，术后仍存在一定的复发概率。他强调说，面对导管消融“并非所有患者都适用”及“术后可能复发”的局限性，中西医结合的综合治疗方案正展现出独特优势。

针对术后复发的问题，陈明龙教授分析，这主要源于首次消融范围不足，或是心脏病变持续进展产生了新病灶。对此陈明龙教授指出，术后配合药物治疗成为了不可或缺的重要补充。“手术重在‘治’，药物重在‘调’，两者可以完美配合。”除了常规的西药抗心律失常药物外，运用中医药调节心律同样大有可为。他以参松养心胶囊为例指出，已有相关临床研究证据表明，这类中药在降低消融术后复发风险方面对患者有一定帮助。学界也期待未来能有更多循证医学研究，持续验证并完善中西医联合治疗方案的临床价值。

科学应对术后复发：综合评估把控二次干预

对于众多患者关心的射频消融术后复发问题，陈明龙教授也给出了明确的临床应对策略。他表示，如果是术后3个月以上甚至一年后出现复发，通常会在全面评估后建议进行第二次消融手术。

“对于首次复发的患者，在条件允许的情况下，我们会优先考虑二次消融；但如果经历了多次复发，医生则需要重新评估现有治疗手段的局限性，在选择再次手术时会更加谨慎。”在谈及手术的年龄限制时，陈教授打消了许多高龄患者的顾虑，他介绍说，一般80岁以内的患者大多可以正常进行消融手术；随着社会老龄化的加深与医疗技术的进步，一些80岁以上的老年人如果身体状况良好，经精准诊断评估符合相关医疗条件，同样可以安全开展该项手术。