先分型，再降压：HCM合并高血压的管理策略与CMI时代治疗新路径

*仅供医学专业人士阅读参考

传统降压药物在oHCM中常因顾虑加重梗阻而受限，心肌肌球蛋白抑制剂通过解除梗阻为后续降压治疗“铺平道路”。

高血压是肥厚型心肌病（HCM）患者中常见的共病，尤其多见于老年患者、合并糖尿病、代谢综合征、慢性肾脏病（CKD）等人群。对HCM患者而言，高血压不仅可能掩盖HCM的识别与诊断，还可能通过加剧左室舒张功能障碍、增加左房压力、促进房颤和心衰进展，进一步加重疾病负担[1]。但HCM合并高血压的管理，不能简单照搬普通高血压人群的治疗策略。尤其在梗阻性HCM（oHCM）患者中，不恰当的降压、过度降低前负荷或后负荷，反而可能加重梗阻，诱发低血压、晕厥。2026年欧洲心力衰竭杂志（EJHF）发表了《HCM诊断与管理专家共识声明》指出，HCM合并高血压的治疗核心是要在明确分型的基础上，兼顾血压控制和梗阻管理[2]。本文结合该共识，对HCM患者高血压管理的临床思路进行系统梳理。

参考文献：

[1]Katsi V, Papadomarkaki K, Manousiadis K, et al. Coexistence of Hypertrophic Cardiomyopathy and Arterial Hypertension: Current Insights and Future Directions. Diseases. 2025 Dec 22; 14(1):1.

[2]Meder B, Coats CJ, Leinwand LA, et al. EJHF expert consensus statement on the diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2026 May 11;28(2):299-314.

[3]Cardiomyopathy Registry Investigators Group. Association between common cardiovascular risk factors and clinical phenotype in patients with hypertrophic cardiomyopathy from the European Society of Cardiology (ESC) EurObservational Research Programme (EORP) Cardiomyopathy/Myocarditis registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022 Dec 13;9(1):42-53.

[4]Prevalence of blood pressure control among adults with hypertrophic cardiomyopathy and hypertension. AHA. Final ID: P2068.

[5]Reza N, Mahmud N, Austin MA, et al. Hypertension in Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy Treated With Mavacamten. JACC Heart Fail. 2025 Nov;13(11):102666.

[6]Wang A, Spertus JA, Wojdyla DM, et al. Mavacamten for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy With or Without Hypertension: Post-Hoc Analysis of the EXPLORER-HCM Trial. JACC Heart Fail. 2024 Mar;12(3):567-579.

[MAT-CN-2604233 V 1.0 批准日期：2026年8月]

本编号仅作为赛诺菲对本文章所涉及的赛诺菲相关药物所属治疗领域科学和临床数据来源真实性的确认，不作为赛诺菲对本文章全部内容准确性、时效性和完整性的确认和保证

医学界心血管领域交流群正式开放！

加入我们吧！

*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。