手抖20年，吃药无效！76岁高龄老人应该怎么办？

很多人下意识认为，手抖只是年老后的正常现象。但对震颤患者本人而言，长年无法自控的肢体抖动，会一点点剥夺日常吃饭、写字、持物的基本能力，严重拉低了生活质量。76岁的陈爷爷（化名）就被双上肢抖动困扰了整整20年。

手抖难控制，他不得不离开心爱的技术岗位

20年前，陈爷爷出现双侧上肢抖动。一开始只是在拿东西、写字的时候会轻微颤抖。后来症状越来越严重：吃饭夹菜，筷子刚伸出去，菜就抖掉了；端杯水喝，水面晃得厉害，总要洒出来一半。

和帕金森僵硬、迟缓不同，陈爷爷的震颤属于典型的姿势性、动作性震颤：安静时不明显，只要抬手、持物、端碗、写字，抖动就会非常明显。当地医院明确诊断为特发性震颤，给予口服药物治疗。

刚开始，药物治疗效果还算满意。然而之后药效越来越差，即使增加药量，抖动依旧无法控制。

由于无法进行精细操作，不能正常签名，研究了一辈子技术工作的陈爷爷，不得不早早离开心爱的技术岗位。这也成了陈爷爷心中深深的遗憾。

更严重的是，药物副作用愈发明显，频繁出现心率减慢、头晕、浑身乏力等不适。

高龄多病缠身，治疗应该怎么办？

陈爷爷年事已高，常年患有高血压，加之有20年前右肾切除手术史，身体耐受度远低于普通患者。传统治疗震颤的神经外科开颅手术、脑深部电极植入手术，需要全麻操作，存在麻醉、出血、感染、神经损伤等多重风险，对患者心肺、肝肾功能要求高。

当地医院评估，以老人目前的身体条件，手术存在一定的风险和难度。家属也考虑到高龄风险，不愿老人接受开刀、植入、全麻带来的创伤与痛苦。

在药物失效、手术高危的双重困境下，家人多方打听，了解到磁波刀治疗，随即带着陈爷爷来到北京天坛普华医院，找到常鹏飞主任。

常鹏飞主任介绍，磁波刀不是真的刀，它利用的是磁共振引导下的高强度聚焦超声技术。简单说，就是把超声波的能量像放大镜聚焦阳光一样，汇聚在大脑深处的靶点上。超声波聚焦后产生的热效应，可以消融异常活跃的神经细胞，从而阻断震颤信号向下传递，达到止抖的效果。这种治疗方式对药物难治、高龄、基础病多、无法耐受手术的震颤患者十分友好。

专家精准评估，二十年手抖即刻缓解

入院后，常鹏飞主任团队为陈爷爷开展系统、全面的术前评估，严格排除治疗禁忌症。结合老人高龄、身体耐受度有限的情况，团队制定个性化方案：优先治疗日常使用频率更高的右侧上肢，循序渐进改善症状、保障治疗安全。

治疗当天，陈爷爷清醒平卧于治疗床，佩戴特制的立体定向头架，头部置于磁共振设备中。医生先进行定位扫描，精准计算出需要治疗的靶点坐标。

治疗过程中，陈爷爷全程保持清醒。医生逐步叠加超声能量，实时观察、动态调整，同步询问老人感受、监测手部震颤变化。随着能量精准作用于靶点，陈爷爷右手抖动明显减轻，从治疗前的粗大震颤，变为几乎看不到的轻微颤动。

“ “陈爷爷，请您用右手拿起水杯。”听到指令，爷爷右手拿起水杯，稳稳的，没有洒出一滴水。医生又让他写自己的名字，笔迹清晰。

“ “太神奇了！”陈爷爷感慨道，“要是早点有这个治疗方法，我还能多工作二十年！”

整个治疗过程顺利，陈爷爷无明显不适。

考虑到陈爷爷高龄，为减少折腾、保障休息，常鹏飞主任建议术后住院一晚。第二天，陈爷爷状态良好，右上肢抖动明显减轻，查体无任何神经功能缺损。常鹏飞主任复查评估后，确认治疗效果满意，准予出院。

目前，陈爷爷计划休养调理一段时间后，再完成左侧肢体的针对性治疗，进一步全面改善生活质量。

北京天坛普华医院常鹏飞主任提醒： 特发性震颤进展缓慢，早期容易被忽视。很多患者长期靠药物维持，但随着病程延长，会出现药物耐受、药效下降的情况。对于高龄、合并基础病、体质弱、无法耐受开颅及植入手术的药物难治性震颤患者，磁波刀提供了一种无需开颅、无需植入物、创伤更小的治疗选择。但具体是否适用，还需由专业医生结合患者个体情况综合评估。

普华专家

常鹏飞

神经外科 主任医师

北京天坛普华医院

专业擅长:顽固性癫痫的综合评估和治疗、运动障碍病、慢性疼痛、精神性疾病的外科治疗，对神经系统肿瘤，外伤，脑血管病的诊治有丰富经验。

· 北京天坛普华医院磁波刀中心首席专家

· 曾获国家自然科学基金青年基金

· 曾获清华-伍舜德科研基金和清华-裕元科研基金

· 曾任中国抗癫痫协会理事，北京抗癫痫协会理事:

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胡敬

神经内科医生

北京天坛普华医院

专业擅长：脑血管病、头痛、眩晕、癫痫、脊髓及周围神经病变等疾病的诊断和治疗；高血压、糖尿病等慢性病的综合管理和长期治疗。

硕士研究生学历，毕业于华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科，曾在著名三甲医院神经内科工作多年，期间积累了丰富的临床经验和诊疗技能。长期致力于神经病学工作，擅长脑血管病、头痛、眩晕、癫痫、脊髓及周围神经病变等常规药物治疗。在高血压、糖尿病等慢性病的综合管理和长期治疗方面也具有丰富的临床经验。

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