贵州
黔南州中医医院肝胆心胸外科为黔南州重点临床专科，长期深耕肝胆胰微创诊疗领域，积累了丰富的临床诊疗经验，区域诊疗实力扎实。近期，科室联合广州权威外科专家团队，成功为一名巨大胰体尾部囊性肿瘤患者开展腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术（Warshaw手术），通过微创术式完整切除肿瘤，同时成功保留患者脾脏及免疫功能，助力患者顺利康复，获得患者及家属的高度认可。
01病灶情况复杂，传统手术存在诸多局限
本次接受手术的患者为33岁女性，因上腹膨隆不适半年，入院接受系统检查。经腹部CT详细检查显示，患者胰体尾部存在巨型囊性占位病变，肿瘤体积较大，对胃部造成明显压迫，且病灶累及脾门区域，包绕脾动脉、脾静脉，局部解剖结构紊乱，手术操作空间狭小、术中血管处理难度高，整体手术难度大、术中风险较高。
据临床诊疗经验，常规胰体尾切除术为规避术中血管损伤、大出血等风险，多数情况下需同步切除脾脏。脾脏是人体重要的免疫器官，对于青壮年患者而言，脾脏缺失后，远期可能出现免疫力下降、反复感染、门静脉血栓等相关并发症，对患者术后生活质量存在一定影响。因此，在彻底处理病灶的基础上保留脾脏功能，是本次诊疗的重点与难点，也是临床优化诊疗效果的重要方向。
02多学科精准研判，定制个性化微创诊疗方案
为最大限度保障患者预后，科室医护团队开展全方位术前精细化评估，结合CT血管重建技术，反复研判肿瘤病灶与周边血管、组织的毗邻关系，明确患者脾动静脉受肿瘤累及，无法采用常规分离保脾术式。
科室组织多学科联合研讨，综合考量患者年龄、身体状况、病灶特征及术后康复需求，充分向患者及家属告知手术流程、诊疗优势及相关风险，在取得家属充分理解与同意后，最终确定实施腹腔镜Warshaw保脾手术。该术式可通过离断受累的脾动静脉，精准离断被肿瘤包绕的脾动静脉，全程细致保护脾脏侧支供血血管，术中出血量少、创伤控制理想，在清除病灶的同时，最大程度保留脾脏生理功能，兼顾病灶处理效果与患者术后生活质量。
03精细微创操作，手术顺利有序开展
本次手术由广州专家全程现场指导，该院肝胆心胸外科团队紧密配合、协同操作。手术团队依托先进的腹腔镜微创系统，在狭小的腹腔术野中精细分离周边组织，精准剥离病灶，完整切除患者胰体尾部巨大囊性肿瘤。同时，团队细致甄别并保护脾脏侧支供血血管，精准处理被肿瘤包绕的脾动静脉，严格把控手术创伤，术中出血量可控，手术流程规范有序。术后检查确认患者脾脏血运状态平稳，手术达到预期诊疗效果。
04精细化围术期管理，助力患者平稳康复
术后，科室严格落实快速康复标准化诊疗方案，对患者开展精细化围术期管理，持续严密监测患者腹腔引流情况、脾脏血运状态及各项脏器功能指标，动态调整护理及诊疗方案。患者术后恢复过程平稳，未出现出血、感染、胰瘘等常见术后并发症，短期内即可正常饮食、下床活动，目前已顺利康复出院。为感谢科室医护团队的专业诊疗与悉心照料，患者及家属专程送来锦旗，对吴林鸿主任、李坤龙医师、广州郑志鹏专家及全体医护人员的精湛医术与暖心服务表达诚挚谢意。
05深耕微创技术，持续提升区域诊疗水平
本次高难度腹腔镜Warshaw保脾手术的成功开展，进一步提升了该院肝胆心胸外科在复杂胰腺肿瘤微创诊疗领域的技术水平，充分彰显了科室处理复杂、疑难肝胆胰疾病的诊疗能力。作为黔南地区肝胆胰疾病核心诊疗平台，该院肝胆心胸外科将持续深化与广州优质医疗资源的深度协作，持续精进微创外科诊疗技术，优化诊疗服务流程，以规范、精准、安全的诊疗服务，为区域群众肝胆胰健康保驾护航。
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