卫健委发声！确认村医身份，缴纳五险一金

来源：县域和基层医声

青岛市政府出资为在岗村医交纳“五险一金”，彻底解决了村医的“半工半农”身份问题，全面落实老年乡村医生补助政策，8年来为老年乡村医生累计发放生活补助6.5亿元，提升了村医的职业吸引力。

山东省青岛市常住人口1037.15万人，城镇常住人口812.1万人，辖7区3市，2023年生产总值为15760.34亿元。

青岛全市设有100家镇街卫生院、110家社区卫生服务中心、207家社区卫生服务站、3268个一体化村卫生室，建成47家社区医院、16个县域医疗服务次中心，100%的镇街卫生院和社区卫生服务中心达到国家基本标准，95家达到国家优质服务推荐标准，为市民提供了便捷高效、多层次覆盖的医疗保障。

在第六届“基医会”上，青岛市成功入选“基层卫生综合改革”优秀案例。山东省青岛市卫健委基层处处长许万春在会上发言时表示，该地立足实际，创新基层医疗卫生体系建设，破解了基层发展难题。

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城乡统筹，制订

许万春介绍，青岛市相关部门高度重视基层卫生健康服务发展，结合本市实际，强化顶层设计、政策引领，创新开展“四个一”：一个城乡统筹大文件、一种医防融合新模式、一张服务监管信息网、一系列便民惠民举措，加快基层医疗卫生体系建设。

依据国家和省办公厅文件，青岛市按照城乡统筹、一体化发展思路，制定了《青岛市关于进一步深化改革促进基层医疗卫生体系高质量发展的若干措施》，涉及到优化配置基层医疗卫生资源、强化提升基层医疗卫生机构服务能力、发展壮大基层医疗卫生人才队伍、改革完善基层医疗卫生机构运行保障机制等四个方面，新增了布局城市社区卫生服务网络、统筹基层医疗卫生机构转型管理、建设一体化基层卫生健康信息平台等5项任务。

除了争取财政、人社等部门的支持，在乡村医生队伍建设、村卫生室保障方面青岛市也落实了具体保障措施：每年投入1000万元用于农村订单定向大学生培养；每年投入600万元为全市所有乡村医生购买医疗责任险；建立村卫生室最低运行经费保障机制，最高2万元/年；乡村医生基本药物补助提高到1.6万元/年等，致力于立足实际破解基层难题。

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优化顶层设计，打造

三高一慢基层慢病医防融合新模式

许万春介绍，近年来，青岛市聚焦提升基层医疗卫生机构慢性病筛查及诊疗能力，在国内首创高血压、高血糖、高血脂“三高共管”医防融合慢病管理，2023年将慢阻肺纳入基层慢病管理范畴，率先建立起三级协同、医防融合的一体化慢病管理服务新模式。

青岛市“三高共管”家庭医生签约、“三高”并发症筛查和慢阻肺筛查分别覆盖19.3万人、38.75万人、251万人，服务数量、服务质量和体系完整度均居国内同类城市前列，入选国家基层卫生综合改革典型案例，在中英慢性呼吸疾病健康管理政策交流会上分享基层慢阻肺防治的相关经验做法。

在这个以家庭医生团队为核心的慢病分层分级管理服务体系中，青岛市依托医联体建设“三大中心”，以卫生院和社区卫生服务中心为纽带打造“三高基地”，以村卫生室和社区卫生服务站为基底成立“三高之家”，以疾控等专业机构打造“公卫指导中心”进行监测评价与指导。

同时市级财政对“三高”患者按照10元/人/年的标准予以补助，村卫生室经过验收且通过综合评价的“三高之家”按照每家1万元标准给予补助，不断完善体系建设。

许万春说，青岛市不仅构建了“三高”医防融合管理模式，促进三级医疗机构协同诊疗，还创新开展了三高一慢健康服务包。比如该地出台了国内首个地市级慢阻肺筛查技术方案、全程质控规则，涵盖技术要点、结果评价、满意度核查等86条要点，助力筛查、诊治一体化管理。

青岛市易患人群指尖血完成71.4万人，空腹血糖36.2万人，三高患者并发症筛查完成38.7万人，40岁以上人群慢阻肺筛查问卷完成251万人，肺功能检测完成34万人，可以说青岛市超额完成分级分类筛查年度目标。

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服务与监管一张网

数智赋能基层卫生

许万春介绍，为了医改之路保质保量完成，青岛市指导市南区、城阳区打造基层医疗卫生机构一体化信息平台，指导城阳区和莱西市搭建县域医共体信息化平台建设、数字医共体；

该地新建了市级基层能力提升质控与监管平台，建设人工智能辅助诊断系统和基本公卫智能语音外呼系统；建设了家庭医生健康守护一张网平台，面向居民提供在线签约、咨询及服务，以数智赋能实现基层卫生一体化、信息化、系统化。

为夯实数据底座，青岛市基本公共卫生服务一体化督导管理平台建立了10条稳定的数据通路，数据库误差控制在平均1%以内，监管趋向精细化、常态化；搭建“三高一慢”业务应用子平台，为“三高一慢”市办事实项目提供了坚实的信息化支撑保障。

此外，青岛市以《以全量数据为底座，以数字技术为驱动，建设基本公卫数据治理新局面》获得了山东省数字健康变革创新大赛数据治理创新赛道第一名。

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结合青岛实际，实施了

一系列便民惠民的服务举措

结合实际，青岛市创新开展超声远程诊断平台，打造上流佳苑社区卫生服务站、山东路社区卫生服务中心等高质量发展工作典型，市立医院、青医附院超声专家云端会诊，为居民提供更便捷、更满意的就医服务。

许万春表示，关于青岛市如何推进优质医疗资源“真下沉”问题，该地推出了一系列贴近民生的“大行动”，例如医联体体系内“常态化”下沉帮扶、三甲医院选派基层“业务院长”管理帮扶、“千名医护进乡村”组团式帮扶、实施卫生支农“专业集成式”帮扶、上半年选派了1019名医务人员到基层开展梯次帮扶工作……上级医院专家到基层培训带教和坐堂行医，开展诊疗服务4.3万人次、培训带教7688人次，提高了基层医疗卫生机构的服务能力和水平。

同时，青岛市推动了基层医疗卫生服务能力“真提升”。比如村卫生室改造提升工作已完成51%，启动6S管理工作在基层全覆盖，设置了266个名医基层工作站，深入开展中心药房建设，组建了2484支上级医院专家、基层医护人员共同参与的家庭医生服务团队优化签约服务。今年上半年，全市重点人群签约率达到了79%，全人群签约率54.2%，基层诊疗量占比达到59.96%。

在保障乡村医生待遇方面，由青岛市政府出资为在岗村医交纳“五险一金”，彻底解决了村医的“半工半农”身份问题，全面落实老年乡村医生补助政策，8年来为老年乡村医生累计发放生活补助6.5亿元，提升了村医的职业吸引力。

围绕“三约合一、三高共管”，青岛市推进向孕产妇、儿童、老年人等重点人群开展“点单式”个性化签约，进一步向家庭签约延伸、向社区入户延伸、向功能社区延伸，以社区为单位签订个性化家医签约服务包。全市共计以家庭为单位签约292万户，走访居民184多万户，“四送四进四提升”健康促进行动家庭医生服务覆盖机关、企事业单2724家、服务11.68万人次。

此外，青岛市在全省率先印发基层便民惠民10项举措，预约号源下沉、基层机构延时服务、慢性病长处方等落实情况均位于领先地位。具体落实到每周至少3个工作日有一名主治医师及以上职称临床专业人员在门诊值守服务，迄今已有4708人次已通过家庭医生（团队）进行提前预约，开具慢病长处方12.2万份，延时服务时间内全市共接诊患者7.26万人次，推进惠民举措落实落地。

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