ABC医责无忧险：19个常见问题解答

上一篇文章介绍了ABC医责无忧险，这篇文章我们整理了与ABC医责无忧险相关的19个问题，供各位诊所老师参考。

一、产品介绍

Q1：基础版和Pro版有什么区别？我该买哪个？

基础版：年保费1200元，累计赔付限额80万，单次事故最高15万。适合医护团队5人以内、自有人员为主的诊所。

Pro版：年保费2100元，累计赔付限额150万，单次事故最高30万。额外附加外请医务人员责任（每人每次最高20万），适合有多点执业或外聘医生的诊所。

注：当前保费为试点期ABC客户专属优惠价，具体机构规模核定以及保费请联系客户经理详细了解。

Q2：保险期间是多长？到期了怎么续保？

一年期。根据保单约定，保险期间为365天，从生效日次日零时起算（如2026年8月14日生效，则保障至2027年8月14日零时）。

到期前联系客户经理办理续保，重新生成投保单并支付保费即可。

Q3：保费包含哪些费用？有没有其他隐藏收费？

保费根据机构规模核心，除此之外无其他任何费用，具体机构规模核定请联系客户经理详细了解。

二、投保资格与人员

Q4：新诊所资质还在审批，能提前买吗？

必须要有机构资质才能投保。诊所资质未办好时，可以提前准备资料清单，等《医疗机构执业许可证》或备案凭证等资质齐全后再正式投保。

Q5：医生证没有注册到本机构，只是做了多点执业备案，出险赔不赔？

如果选择了ABC医责无忧险Pro版本，符合条款要求的外聘医生或多点执业医生可以赔付。

Q6：多门店同一负责人，人员跨店流动，投保人数怎么算？

如果多家门店属于同一个负责人，且几家门店均购买ABC医责无忧险，其中一家门店的人员在其他已投保门店发生问题，也可以按规则申请赔付。

三、保障范围

Q7：患者输液后回家，途中出现不良反应死亡，能不能赔？

满足以下条件就能赔：

1. 不良反应与诊疗行为有因果关系

2. 诊所或医务人员存在过错

3. 在保险期间或发现期内，患者或家属首次提出赔偿请求

Q8：医生被针头扎伤，能不能赔？

如果医生是因为在医患纠纷中，被患者方故意用针头扎伤，就可以赔付。如果是自己操作失误不小心被针头扎伤，则不在保障范围内。

Q9：护士打错针导致患者过敏住院，能不能赔？

能赔。这属于医务人员有过错，且患者受到损害，是最典型的医疗责任情形。

Q10：患者在候诊区地面湿滑摔倒骨折，能不能赔？

能赔。属于医疗机构场所责任保障范围。

Q11：居家上门服务发生医疗事故，能赔吗？

能赔。若诊所在居家上门服务过程中发生符合条款约定的医疗责任事故，可申请理赔。

Q12：哪些情况保险不赔？

有明确的不赔/责任免除条款。常见不赔情形：

1. 故意行为造成的损失

2. 医疗机构或医务人员从事与资质不符、未经许可、被吊销/停业/停职期间的诊疗活动

3. 使用伪劣药品、医疗器械、不合格血液，或使用未经批准的药品、消毒产品、医疗器械

4. 医务人员受酒精、毒品、管制药物影响状态下进行诊疗

5. 超出正常诊疗范围使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品

6. 不以治疗为目的的医疗美容诊疗活动、临床试验活动

7. 患者或家属不配合规范诊疗造成损害，且诊所及医务人员无过错

8. 医务人员在其他医疗机构进行诊疗活动导致的责任

四、出险与理赔

Q13：已经买了其他医责险，还能不能买ABC医责险？两份保单怎么赔？

可以。若两份保单同时存在，最终理赔一般按各保单保额比例分摊赔付。

Q14：每次事故有免赔额吗？具体怎么算？

有。每次事故绝对免赔1000元或损失金额的10%，两者以高者为准。

举个例子：如果一次事故的赔偿金额是5万元，免赔额就是5000元（5万×10%），保险公司赔4.5万元。如果赔偿金额是8000元，免赔额就是1000元（因为1000>800），保险公司赔7000元。

Q15：出了事故怎么报案？找谁？

出险后可在24小时内通过ABC专属服务群报案，或拨打太平洋保险全国客服电话95500。

Q16：赔付的钱是打给诊所还是直接给患者？

如果诊所请求，保险公司可以直接把钱打给患者。

五、保单与退保

Q17：投保后多久生效？能否指定生效日期？

线上保单T+1生效，线下保单T+2生效。可以自定义生效日期，建议设置在T+30日以内。

Q18：保单、合同、发票什么时候能给到？

一般T+2可提供。具体以投保资料完整、付款完成和保险公司出单进度为准。

Q19：买了之后想退保，能退吗？怎么退？

可以退保。根据保险条款第三十七条：

保险责任开始前（还没生效）：退还全部保费

保险责任开始后（已生效）：退还未满期保费

注：最终保险条款投保规则及理赔服务以保单为准。