当新基药目录遇上优先配备使用通知—基层终端用药如何跟上节奏？

2026年7月9日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局三部门联合发布《国家基本药物目录（2026年版）》，自2026年9月1日起施行。

8月20日，距离新目录正式实施仅剩十余天，三部门再发《关于做好基本药物优先配备使用工作的通知》（以下简称“8·20通知”） ，对基药配备使用提出了一系列明确要求。

2019年，国务院办公厅已首次明确基药配备使用比例：基层、二级、三级医院原则上分别不低于90%、80%、60%。但这一次，“986”的要求没有变，8·20通知提出的新要求却实实在在增加了——目录扩容了，选品更需要精挑细选；考核更细了，进了还得用得上；时间窗口紧，调整工作量不小；评估结果还与补助资金直接挂钩。

目录变了，评审逻辑也变了

《国家基本药物目录（2026年版）》是继2018年版之后，时隔整整八年的首次重大迭代。与医保目录允许企业自主申报不同，基药目录完全依赖专家遴选，从启动到定稿全程封闭运行。据行业多方反馈，此次评审全程在多部门监督下进行，遴选过程不公开、评审专家名单不公布、目录发布时间不可预见。

更关键的是，新版目录明确将“临床价值高、受众人群较多、适宜各级医疗卫生机构配备使用”作为基础的遴选条件。品种能否进入基药目录，取决于其在真实临床场景中是否具备明确的临床价值。这意味着：新的基药品种，不是为了凑配比，而是因为它确实能在临床中解决真实问题。

而8·20通知进一步将基药使用推向了更明确的轨道——通知明确，医师“有同类药品时，在保证药效前提下优先选用国家基本药物”；医疗卫生机构须在信息系统中对基本药物进行标识、提示优先使用；将基本药物优先合理使用情况作为处方审核和点评的重点内容。基药身份已从“采购合规”全面延伸到了“处方合规”。

986还是那个986，但却有了更高要求

2019年以来，“986”配备要求始终在执行。但这一次，8·20通知让终端选药标准全面升级

调整有硬期限了。8·20通知明确要求，各级公立医疗卫生机构在新版基药目录实施后2个月内完成用药供应目录更新调整。9月1日施行，意味着11月1日前必须完成。选品种、走流程、调目录，每一步都需要时间，窗口期比预想的要短。

目录变厚了，选药逻辑要重新梳理。新版目录药品从685种增至794种，新增116个品种。但是医院用药目录空间有限，进一个往往意味着砍一个。“进什么、留什么、砍什么”——每一个都是决策。

考核更细了，“进了”不等于“过关”。8·20通知明确，基药配备考核将从配备品种数量占比、使用量占比、使用金额占比、处方占比四个维度进行综合评估。这意味着药剂科不仅要保证基药品种在目录里，还要确保临床用得上、医生愿意开、处方开得出——否则配备率达标了，使用端照样出问题。

医共体一盘棋，选药要统一。 8·20通知要求紧密型医联体强化统一用药目录管理，调整周期原则上不超过1年。医院选药不再是“各扫门前雪”，而是要在医共体框架内协同决策——品种进不了医共体统一目录，基层想进也进不了。

不达标直接影响“钱袋子”。 8·20通知明确，将基药配备使用评估结果与基层实施基本药物制度补助资金的拨付挂钩。考核不达标，不只是排名问题，是真金白银的损失。

“986”还是那个“986”，但“过线”的难度明显增加了。留给药剂科的核心问题是：在新目录、新通知要求下，选什么品种、以什么标准选？

三重过滤，选出真正能用的基药品种

在基药目录扩容、四维考核、2个月硬期限等新部署下，一个品种是否值得医院选择，至少需要经过三重考量：有身份——是否是基药，这是配备考核的“入场券”，也是8·20通知中医师“有同类药品时优先选用”的硬性前提；有需求——临床是否真正需要，这是医生愿意开、患者愿意用的前提；有差异——与其他品种相比是否有独特价值，这是在有限医院用药空间中被选中的理由。

以此来看调脂类中成药。2026版基药目录中，调脂类中成药新增品种仅荷丹片/胶囊一个。新版目录评审不看申报材料、不依赖企业申报，评审标准大幅提高、遴选过程严格保密——能在这样的筛选中唯一新晋入围调脂类中成药，这一事实本身就说明，它的临床证据和安全性经得起推敲。

值得关注的是，荷丹兼具调脂与减重双重功效。在体重管理门诊加速落地的背景下，基药目录中同时覆盖这两个适应症的品种极为稀缺。它不是“为了进目录而进目录”，而是因为契合临床需求——超重合并血脂异常——才被选进了目录。

8·20通知已下达，11月1日前完成目录调整的倒计时已经启动。医疗终端选药的难度确实增加了——不仅要看“是不是基药”，还要看“临床用不用得上、在同类里有没有独特价值”。更何况，8·20通知已将基药身份与医师处方、四维考核、补助资金全面挂钩，选品种的决策比以往任何时候都更需审慎。像荷丹这样“有基药身份、有临床证据、有差异化功效”的品种，或许正是刚性考核与临床需求之间那个难得的平衡点。（来源：沃华医药）