头皮总长疙瘩、脓包？医生提醒：这可能是两种疾病的预警，要警惕

皮肤科门诊常碰到这样的中老年患者，头发刚洗过一天，头皮就摸着疙疙瘩瘩，有的还顶着白脓包，疼得不敢梳头发。不少人进门就说，肯定是最近上火了，或是洗头没洗干净，回家多洗两遍、喝点凉茶就好。

上周就碰到一位62岁的阿姨，带孙子半年多，晚上总起夜睡不踏实，做饭剩下的油腻菜舍不得倒，热了又热吃好几顿。

连着一个月头皮冒小红疙瘩，她自己对着镜子挤了几回，想着把“脓毒”挤出来就好了，结果脓包越来越多，连耳后淋巴结都肿了，梳头碰一下都疼。

她怎么也想不通，自己天天洗头，换着牌子用去屑洗发水，讲究得很，怎么头皮还会出问题。很多人都和这位阿姨一样，把头皮长疙瘩、脓包归为“上火”“没洗干净”，要么猛洗头，要么喝凉茶降火，折腾半天不见好，反而越拖越重。

其实这些反复冒出的疙瘩和脓包，背后往往是两种很常见的皮肤问题在作祟，拖久了还可能损伤毛囊，留下永久性的脱发斑。

很多人第一反应是脏，觉得是灰尘堵了毛孔。但临床观察发现，不少天天洗头、特别爱干净的人，反而更容易长这类头皮疙瘩。

这就是第一种常见问题，细菌性毛囊炎。我们的头皮表面本来有一层薄薄的油脂保护膜，既能锁住水分，也能阻挡外界的细菌。如果洗头太勤，或是总用清洁力很强的洗发水、肥皂，甚至用热水烫洗，就会把这层保护膜破坏掉。

头皮的屏障一旦破了，平时附着在皮肤表面的金黄色葡萄球菌等细菌就会钻进毛囊里，引发炎症，长出红色的小丘疹，顶端慢慢变成脓包，一碰就疼。

对中老年人来说，除了清洁过度，还有不少诱因藏在生活里。比如带孩子熬夜、睡眠不足，身体免疫力下降；平时总吃剩菜、高油高糖的食物，油脂分泌紊乱；还有的人习惯用指甲抓头皮，不小心抓破了微小的伤口，细菌趁机入侵。

这些不起眼的小事，都是诱发毛囊炎的常见原因。不少人长了脓包第一反应就是挤，觉得挤出来好得快。这其实是非常危险的习惯。

医学共识认为，头皮的毛囊位置较深，盲目用手挤压，不仅没法把感染彻底清理干净，反而会把细菌往皮肤深层推，引发更严重的深部感染。

轻则让炎症范围扩大，脓包越长越多；重则可能引发局部蜂窝织炎，出现红肿、疼痛加剧，甚至发烧的情况。

如果脓包长在额头、太阳穴附近的危险区域，还有可能引发更严重的颅内感染风险。就算炎症消下去，也可能损伤毛囊，留下一小块再也长不出头发的疤痕。

除了细菌性毛囊炎，还有一种问题更容易被当成“头屑多”来处理，那就是脂溢性皮炎。很多人觉得，头皮痒、头屑多，换个去屑洗发水就行。可有些人越用去屑产品，头痒越厉害，疙瘩也越长越多，这就是典型的治错了方向。

脂溢性皮炎和头皮的皮脂腺分泌异常有关。中老年人随着年龄增长，身体激素水平发生变化，皮脂腺的分泌功能容易紊乱，头皮出油突然变多，再加上马拉色菌的过度增殖，就会引发炎症。

刚开始可能只是头皮发痒、头屑增多，头发刚洗一天就油得打绺，慢慢就会出现红色的小丘疹，严重时也会冒出脓包，还可能伴随结痂、脱皮。

和毛囊炎不一样的是，脂溢性皮炎的痒感更明显，往往越热越痒，越抓越严重。很多人犯了痒就用强效去屑洗发水猛洗，甚至用盐水、醋、生姜擦头皮，觉得能杀菌止痒，结果反而刺激了本就脆弱的头皮屏障，让炎症反反复复好不了。

其实这两种问题自己在家就能做个初步区分。如果疙瘩是孤立的红色丘疹，顶端有白脓，碰着疼、不怎么痒，大多是细菌性毛囊炎；如果头皮整体出油多、头屑多，疙瘩一片一片的，痒得厉害，越抓越肿，大概率是脂溢性皮炎伴发的炎症。

当然也有不少人是两种问题同时存在，脂溢性皮炎破坏了头皮屏障，又继发了细菌感染，越拖越复杂。碰到这类问题，先别急着乱用药，也别忙着用偏方。

先从生活里的几个习惯改起，很多轻微的情况都能慢慢缓解

先说洗头这件事。别追求“洗得越干净越好”，根据自己的出油情况调整频率，出油多的隔天洗一次就够，偏干的头皮两三天洗一次完全没问题。水温控制在和体温差不多的温度，别用热水烫。洗的时候用指腹轻轻按揉头皮，别用指甲抓挠。

洗发水选温和的氨基酸类就好，别长期用强效去屑、控油的产品，更不要随便往水里加醋、盐、生姜之类的东西。

再说说饮食。很多中老年朋友过日子节俭，剩菜舍不得扔，尤其是油腻的红烧肉、炖菜，热了又热。高油高糖的饮食会刺激皮脂腺分泌，不管是毛囊炎还是脂溢性皮炎，都会加重。

平时多吃点新鲜蔬菜、粗粮，少碰甜点心、油炸食品，剩菜尤其是绿叶菜尽量当天吃完，别反复加热。

还有作息和免疫力。带孙子、操持家务很辛苦，但也尽量别熬太晚，能抽空眯一会儿就眯一会儿。每天出门散半小时步，活动活动身体，免疫力上来了，皮肤的抵抗力也会跟着变好，炎症就不容易找上门。

如果调整了一两周，疙瘩还是反复长，脓包越来越多，甚至出现疼痛加剧、发烧、淋巴结肿大的情况，就别再自己扛着了，及时去正规医院的皮肤科看看。不要自己随便买激素类药膏或是抗生素药膏乱涂，用不对症反而会掩盖病情，越用越严重。