北京
诊断房颤最准确的当然是心电图了。
如果心慌心悸、有症状发作时及时做个心电图记录下来，显示是房颤，那诊断就没问题了。
房颤的心电图是有特征的。那就是正常心电图反映心房活动的“P”波消失，代之以快速的、大小不一的“f”波（小写的f，颤的意思），频率可以达到350次~600次/分；而反映心室活动的QRS波正常均匀的节律消失，完全是乱的，显示的是“R-R间期”绝对不等。心电图上具备了这些特征，就可以诊断房颤了。不过也有例外，如果有房颤的心电图R-R间期匀齐了，那有可能是出现了房室传导阻滞，这是另外的心律失常。
要是发病当时来不及做心电图，但平时常有心慌心悸发作，可以做动态心电图。
就是身上贴上电极、戴上仪器，全天候记录日常生活状态下的心电图。这样，就可以把阵发性发作的房颤记录下来，不少人的房颤就是这样发现的。当然，如果做动态心电图的时间内房颤没有发作，检查就可以没有发现。这样的患者平时可以记个生活日记，记记平时心慌发作的诱因、状态，找找发作的规律。必要时做动态心电图时可以模拟一下，促发一下。动态心电图可以做长程的，72小时，还有超长程30天的，也可以多次复查。
远程心电监测。就是院外患者带着电子仪器，心电图可以实时传输到医院的中心工作站。如果出现房颤，心电图也会显示、记录下来。
医生查体。
房颤发作，身体上也是有特征性表现的，通过心脏听诊加上“号脉”，就可以做出判定。不少没有症状的房颤就是通过医生查体发现的。房颤的体征有三条：心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。这个道理和前面心电图的表现是一致的。因为心房肌的收缩杂乱无章，下传到心室引起心室收缩射血的时间也不一致，心室收缩就有早有晚，射出的血量就会有多有少，听诊起来心音就有强有弱，强弱不等，心脏的节律也就绝对不齐了。脉搏短绌，是说脉搏不齐，有强有弱，甚至摸不到，所以，以前观察房颤患者病情时要测“绌脉”，就是医生护士同时听心率和摸脉搏，记录听到的心率和摸到的脉率，房颤患者心率多于脉率，因为有时候心脏射血太少，摸不到脉搏。不过，查到的体征还要通过心电图检查确定和“固定证据”。
测血压、可穿戴心电监测设备等。
测血压可以帮助我们发现房颤。道理也和前面一样，因为房颤时心脏的每一次搏动，射血量都不一样，血压就会受到影响，有时甚至测不出血压。如果用电子血压计连测三遍血压，收缩压数值相差比较大，或者血压明显低于平时，就要警惕了。
电子血压计测血压时同时记录的脉率更有意义。有研究显示，如果连测三次血压，脉率的差值等于或超过每分钟6次，提示房颤的可能性就比较大了。
还有就是现在一些智能手表、腕带等可穿戴心电监测设备，可以检测出一部分房颤，但是检出率和准确性还不那么高，但是，如果有发现，可以作为提示，到医院进一步检查。
友情提示：做过的心电图，无论是正常或是有心律失常，都要留下来好好保存，因为以后病情有变化时是要对比的。
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