秋风起，过敏凶！别让鼻炎发展为过敏性哮喘

□全媒体记者 史雅珂

处暑已过，暑热渐消。对于过敏人群来说，秋意送来的，不只是徐徐秋风，还有止不住的喷嚏、难忍的眼痒和夜间的鼻塞。

秋季过敏因何来势汹汹？过敏人群应该如何应对？针对近期高发的秋季过敏问题，本次邀请河南省人民医院变态（过敏）反应科主任医师张秋兴、主治医师张文超，进行权威解答，并就积极预防与规范诊治提供专业建议。

秋季过敏 主要过敏原是杂草花粉

“这几天门诊患者明显多了起来，主要是秋季花粉过敏引起的呼吸道症状。”张秋兴介绍，与春季过敏不同，秋季过敏最主要的过敏原是杂草的花粉，如我们常说的“拉拉秧”（葎草）、“狗尾巴草”（梯牧草）、灰灰菜（藜草）、蒿草等。这些杂草的花粉“又小又轻，数量又多”，主要依靠风来授粉传播，极易在空气中弥漫，引发过敏。

除了杂草花粉这一首要过敏原外，还要警惕霉菌和尘螨。“近期我省降雨频发，雨水冲刷、沉降了空气中飘散的花粉，降低了环境中的花粉浓度，在一定程度上缓解了花粉过敏人群的症状。但长时间降雨会造成环境湿度升高，易滋生霉菌孢子，可能会引发霉菌过敏人群鼻炎、哮喘、皮炎等症状的发作，引发咳喘、鼻塞、皮肤瘙痒等不适。”张秋兴说。

张秋兴提醒，立秋之后，随着空气中花粉浓度的增加，过敏人群呈逐步攀升态势，预计在8月底到9月中旬将达到最高峰。需要提醒的是，打喷嚏、流鼻涕是很多秋季过敏人群的症状，但并非有这些症状的就一定是过敏。很多患者会将过敏性鼻炎与感冒混淆，其实两者之间有显著区别：过敏性鼻炎来得快去得也快。接触过敏原后会立刻出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒，甚至嗓子痒、耳朵痒、咳嗽；一旦脱离过敏环境，症状可能迅速缓解或消失。感冒则是由病毒感染引起，症状会持续存在，通常不会因环境改变而好转，且常伴有咽痛、鼻塞、咳黄痰等，病程持续时间长。

警惕“过敏进程” 鼻炎或可发展为哮喘

很多人认为过敏性鼻炎是小毛病，自己吃点药、用鼻喷或者“挺一挺”就过去了。然而，根据北京协和医院针对夏秋季花粉症的研究，在全部夏秋季花粉过敏患者中，37%患者在5年内、46.7%患者在9年内发展为过敏性哮喘。

张文超强调，过敏性鼻炎是一种慢性疾病，具有“自然进展”的趋势，如果放任不管，病情可能越来越重。这种进展通常体现在多个层面：每年过敏时期症状持续时间越来越长，从几天延长到几周甚至整个季节；受累部位逐渐增多，从单纯打喷嚏、流鼻涕，发展到眼痒、耳痒、嗓子痒，甚至出现咳嗽、胸闷、喘息等哮喘表现；治疗难度加大，从一片药能控制，到多种药物联合使用仍效果不佳；过敏原范围也可能扩大，从单一花粉过敏发展为对多种花粉、尘螨等同时过敏。

“儿童过敏更需格外重视，儿童过敏会存在从食物到呼吸道的演变规律。”张文超说。小婴儿多以食物过敏为主，常诱发湿疹、荨麻疹等皮肤问题。随着年龄增长，肠道屏障功能逐渐完善，食物过敏症状可能会消失，但过敏体质可能会导致儿童从食物过敏转向呼吸道过敏，出现过敏性鼻炎。而长期、反复的过敏性鼻炎若得不到有效控制，一方面鼻塞会导致孩子张口呼吸、夜间打鼾，长期引起腺样体肥大，甚至出现腺样体面容；另一方面，炎症持续存在还易并发鼻窦炎、鼻息肉，并增加向哮喘转化的风险。

很多家长以为过敏是孩子免疫力低引起的，这个认知是错误的。张文超指出，过敏是免疫力紊乱引起的，常常会伴随人的一生，需要当慢性病来治疗。建议5岁以上儿童如果过敏症状明显、药物控制不佳，应尽早到过敏反应科评估，考虑脱敏治疗。这是目前改变孩子“过敏进程”、防止病情从鼻炎向哮喘发展的最有效手段，越早干预，获益越大。

过敏症状有轻重 个体化施治更精准

一位不太严重的过敏性鼻炎患者，在白云山游玩时，食用了苹果，却引发了严重的过敏反应，接近休克症状；一位从四川嫁到河南的女士，曾对四川老家花粉严重过敏，在过敏季不得不封死门窗，居家办公……张秋兴回忆了两个令他记忆深刻的病例后指出，过敏患者症状程度有所不同，要学会日常自我防护和积极干预。

像案例中前者一样有轻微鼻炎症状的过敏人群，在过敏季要做好日常物理隔绝，预防过敏原接触，就能得到好转；像案例中后者一样过敏症状较重的患者，在经过脱敏治疗后，虽仍有轻微症状，但已能正常生活，仅需少量药物控制。

●物理阻隔，减少过敏原接触建议过敏人群在花粉浓度较高的季节，佩戴密封性能良好的口罩和护目镜，以有效阻挡花粉颗粒进入鼻腔和眼结膜；在鼻腔周围涂抹花粉阻隔剂，辅助阻隔空气中飘散的花粉。同时，应密切关注本地花粉浓度播报，在浓度高峰时段尽量减少户外活动，避免开窗通风，并尽量避免前往郊外、山区及杂草丛生区域。此外，对蒿草等植物花粉过敏者，在食用芹菜、部分香料时可能发生交叉过敏反应，甚至诱发严重全身反应，要高度警惕饮食搭配。

●药物治疗，缓解急性症状临床首选鼻喷糖皮质激素或鼻喷抗组胺药等局部用药，这类药物直接作用于鼻黏膜，疗效好且全身副作用较小。若症状较重，可在医生指导下使用口服抗组胺药，以增强控制效果。对于合并哮喘和荨麻疹的患者，建议使用奥马珠单抗等生物制剂，这类药物能够精准干预过敏反应通路，针对性更强，且不良反应发生率较低。

●脱敏治疗，改变病程走向脱敏治疗是目前世界卫生组织推荐的唯一能改变过敏进程、达到临床治愈效果的方法。通过3~5年的系统治疗，让患者对原本过敏的物质产生耐受，从而在接触时不再引发过敏反应。脱敏治疗着重纠正免疫紊乱，越早干预，越能避免病情向更严重的方向发展，减少新发过敏原致敏风险，并降低长期药物依赖。

医生提示

过敏并非“小问题”，若出现症状持续不缓解或逐年加重，务必及时到正规医院就诊，从简单的物理防护，到规范的药物治疗，再到脱敏治疗，专业系统的治疗方案，可以将过敏对生活的影响降到最低。