研究发现：阿尔兹海默症早期不是记性差，而是身上5表现，需注意

上周诊室来了一对老夫妻，阿姨今年 68 岁，是退休的小学语文老师。老伴儿攥着检查单叹气，说怎么也想不通，老伴儿连三十年前教过的学生名字都能叫上来，怎么就查出了阿尔茨海默病早期。

家属最早发现不对，是从做饭开始的。做了一辈子家常菜的人，最近半年频频出错：要么炒完菜才想起没放盐，要么把白糖当成了味精，炖个汤能忘了开燃气，好几次把锅烧干。

出门买个菜，走了十几年的路，有次居然走到了反方向的小区，绕了半天才回来。老伴儿一开始只当是年纪大了，脑子慢半拍，直到女儿回家发现，母亲连自己刚说过的话转头就忘，还总疑心家里丢了东西，硬拉着来做了检查。

很多人对这个病的印象，就停留在 “记性差”“忘事儿” 上，甚至不少人笃定，只要还能记住旧事，就跟痴呆不沾边。

可临床观察发现，相当一部分早期患者，远期记忆还完好无损，日常生活里的一些细微变化，早就发出了预警，只是大多被一句 “老了糊涂” 轻轻带过，硬生生错过了干预的黄金窗口。

第一个容易被漏掉的信号，是执行能力悄悄下降。

多数人以为记忆衰退是最早的征兆，其实大脑的执行功能，往往比记忆力衰退得更早。所谓执行功能，就是规划、完成一件事的逻辑能力。

以前收拾家务、安排三餐井井有条，现在却经常手忙脚乱：做一顿饭要反复进厨房好几趟，不是忘了拿米就是忘了洗菜；以前买菜算账分毫不差，现在要么多给了人家钱，要么对着几样菜的价格算半天也算不明白，还不肯承认自己算错。

不少家属会觉得，老人就是 “懒了”“不上心”，甚至埋怨两句。可实际上，这是大脑前额叶功能受损的表现，不是不想做好，是已经没法像以前那样顺畅地安排事情了。

第二个表现，是空间感变差，熟悉的地方也迷路。

住了二三十年的老小区，突然找不到自家单元门；常去的街心公园，绕来绕去找不到出口；甚至在家找东西，明明水杯就在桌上，眼睛扫过去就是看不见，总说东西被人藏了。

很多家属都把这归为 “老眼昏花”“腿脚不利索”，很少往认知问题上想。阿尔茨海默病早期的空间认知障碍，是慢慢加重的：一开始只是去陌生地方容易转向，慢慢发展成熟悉的路段也会走错，再严重些，出了家门就可能找不到回来的路。这不是视力的问题，是大脑处理空间信息的区域出现了损伤。

第三个表现，是性格情绪突然大变。

这是最容易被误会的一点。以前性格温和、通情达理的老人，突然变得多疑、易怒、爱钻牛角尖，一点小事就跟家人发脾气，还总怀疑老伴儿藏了自己的钱，或者保姆偷了家里的东西。

有的老人则是变得沉默寡言，以前爱下棋、爱跳广场舞，现在天天闷在家里，什么都提不起兴趣。

家属大多觉得是 “年纪大了脾气怪”，要么顺着来，要么对着吵，很少想到这是疾病信号。临床观察发现，不少患者情绪性格的改变，比记忆下降出现得还早。

大脑管理情绪的区域受损后，老人控制情绪的能力会明显下降，焦虑、抑郁也会随之而来，这不是 “性格变坏”，是病带来的变化。

说到这儿肯定有人问，那记性就一点变化都没有吗？当然有，但不是大家以为的那种。

阿尔茨海默病早期的记忆下降，大多是情景记忆衰退，也就是刚发生的事记不住：刚说过的话转头就忘，刚放下的钥匙找不到，一天到晚问同一个问题。但几十年前的旧事、家人的生日、年轻时候的经历，往往记得清清楚楚，甚至连细节都不差。

这就是最容易迷惑人的地方，很多老人自己都不觉得记性差，家属也会说 “我妈几十年前的事都记得，怎么会痴呆”。

恰恰是这种 “远事清楚、近事糊涂”，才是早期最典型的特征之一。等到连旧事都记不住、认不出人的时候，往往已经到了中晚期，干预效果会大打折扣。

第四个表现，是语言表达变得费劲。

以前说话干脆利落的人，慢慢变得话到嘴边卡壳，想形容一样东西，半天想不起名字，只能用 “就是那个装水的”“用来切菜的那个” 来绕着说。跟人聊天的时候，也总跟不上节奏，别人说句话要反应好半天才能明白意思。

不少人觉得这就是 “年纪大了嘴笨”，不当回事。其实这是大脑语言中枢功能衰退的表现，也是早期常见的信号之一。

第五个表现，是判断力下降，容易轻信他人。

以前过日子精打细算、一分钱都舍不得乱花的老人，突然变得大手大脚，陌生人说几句就愿意花几万块买保健品、投 “理财项目”，家人怎么劝都不听。很多家属只当老人 “贪小便宜”“糊涂了”，却忽略了这背后的认知变化。

判断是非、权衡利弊的能力下降，本身就是阿尔茨海默病早期的典型表现。大脑的决策功能受损后，老人很难分辨谎言和陷阱，也就更容易上当受骗。

很多人有个根深蒂固的想法：人老了都会糊涂，治也没用。这其实是最大的误区。

阿尔茨海默病不是正常的衰老，是一种神经系统退行性疾病。目前虽然还没有办法彻底根治，但早期发现、早期干预，完全可以延缓病情进展，让老人在更长的时间里保持生活自理能力，也能大幅减轻家属的照料负担。早半年发现，很可能就多换来一两年有质量的生活，这个差别非常大。

生活里也有很多可以做的事。每天坚持半小时到一小时的散步、打太极，能改善大脑的血液循环；多跟人打交道，别总闷在家里，带带孩子、跟老邻居聊聊天、参加社区活动，社交是很好的大脑锻炼；饮食上少点高油高盐，多吃蔬菜、全谷物和鱼类，均衡的膳食对大脑健康也很重要；平时多看看书、读读报，学个简单的新爱好，比如养花、写毛笔字，让大脑保持活跃，都能起到一定的预防作用。