读懂盆底功能障碍，破解尿失禁难题

大笑、打喷嚏、跑步时忍不住漏尿？很多女性遭遇过这种尴尬，却总觉得是产后、变老的正常现象，默默隐忍。郑州交通广播特别邀请郑州大学第二附属医院妇科主任医师徐臻博士，读懂盆底功能障碍，破解尿失禁难题。

相关数据显示，我国女性尿失禁发病率达23%-45%，平均每10个成年女性，就有3-4人正被漏尿困扰。它不仅拉低生活质量、影响身心健康，还容易引发湿疹、泌尿系感染等问题，但真正主动就医的患者寥寥无几。

究其原因，无非两点：一是传统观念误区，认为生完孩子、年纪大了漏尿是常态，不算疾病；二是碍于隐私，觉得难以启齿，拖延至症状严重才就诊。今天就带大家全面读懂盆底功能障碍，科学破解尿失禁难题。

盆底：守护女性健康的“隐形吊床”

盆底由肌肉、韧带、筋膜共同构成，就像一张支撑力十足的隐形吊床，稳稳承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔内脏器官，同时掌控着人体排尿、排便等重要生理功能。

一旦这张“吊床”松弛、受损，就会引发一系列问题，漏尿、盆腔脏器脱垂、性生活质量下降等困扰都会接踵而来。

盆底肌松弛不止是衰老

这些人群都要警惕

很多人误以为盆底肌松弛、漏尿是专属老年人的问题，其实不然，多种因素都会损伤盆底肌，覆盖全年龄段女性。

1. 怀孕分娩（核心主因）：顺产、剖宫产妈妈都无法幸免。孕期增大的子宫、胎儿、胎盘、羊水总重量可达10kg左右，长期压迫盆底，让盆底肌肉、筋膜持续承受高压；分娩过程中，产程过快、过慢或胎儿偏大，还可能造成产道、盆底筋膜撕裂损伤，为漏尿、脏器脱垂埋下隐患。

2. 长期不良习惯：长期便秘、慢性咳嗽、久坐不动、过度肥胖，会持续增加腹压，反复损伤盆底肌。

3. 年龄生理变化：女性进入更年期后，雌激素水平大幅下降，阴道黏膜变薄、弹性变差，盆底支撑力减弱，尿道闭合能力衰退，极易出现盆底松弛、漏尿问题。

简单来说，产后妈妈、久坐职场女性、中老年女性，都是盆底功能障碍的高发人群。

身体发出的5大求救信号

出现一个就要警惕

盆底肌受损、功能出现障碍时，身体会提前发出预警，千万别忽视：

1. 反复漏尿：咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步、快走时，尿液不自主流出；

2. 尿频尿急：频繁有尿意，刚上完厕所又想上，憋不住尿、跑不到厕所；

3. 脏器脱垂：下体有明显异物感，感觉有“小肉球”脱出；

4. 性生活异常：阴道松弛、同房干涩、疼痛，性生活质量大幅下降；

5. 排便困扰：长期便秘、排便费力，或排便排不干净。

尿失禁主要类型

最常见的是压力性尿失禁

临床中女性尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁三类，其中压力性尿失禁占比约50%，最为高发。

很多人会误解“压力性”是精神压力大导致，其实这里的压力特指腹部压力。腹压突然升高时，受损的盆底肌无法及时闭合尿道，就会出现漏尿。

这类尿失禁患者主要集中在两大人群：

1. 产后女性：分娩造成的盆底肌肉、筋膜损伤，若产后康复不到位，会持续存在漏尿问题，且会随年龄增长逐渐加重；

2. 围绝经期、绝经后女性：雌激素下降导致盆底、尿道支撑结构老化松弛，叠加腹型肥胖、慢性咳嗽、便秘、长期抱娃负重等因素，症状会持续加重。

压力性尿失禁高危人群

经阴道多次分娩、胎吸/产钳助产、巨大儿分娩、产程过长的女性；合并糖尿病、长期慢性咳嗽、习惯性便秘、肥胖、吸烟，或有家族病史的女性。

压力性尿失禁自测分级

大家可通过症状自主判断轻重程度，所有分级均可治疗，绝大多数能够治愈：

• 轻度：仅咳嗽、打喷嚏时漏尿，无需使用尿垫；

• 中度：跑跳、快走等日常活动时漏尿，需要使用尿垫防护；

• 重度：轻微活动、体位改变（起身、躺下）就会出现漏尿。

阶梯化治疗

并非所有漏尿都需要手术

很多女性查出盆底问题、漏尿后，第一反应就是恐惧手术。其实临床遵循阶梯化康复治疗原则，绝大多数轻中度盆底功能障碍、尿失禁，无需手术即可改善。

第一阶梯：基础居家康复（首选）

适用于所有轻症患者，核心为规范凯格尔运动，同时配合健康管理：控制体重、积极改善便秘、治疗慢性咳嗽、避免长期提重物、减少负重。

第二阶梯：专业物理康复

居家训练效果不佳者，可借助辅助工具或医院专业治疗：使用阴道哑铃辅助锻炼，或通过生物反馈、电刺激、磁刺激等物理方式，精准修复受损盆底肌。

第三阶梯：器械辅助支撑

针对盆腔脏器脱垂患者，可佩戴子宫托支撑脱垂器官，适合暂时不想手术、身体不耐受手术的人群。

第四阶梯：手术治疗（最后选择）

仅适用于重度脏器脱垂、重度压力性尿失禁，且经过保守治疗无效的患者。

主流手术方式包括经阴道尿道中段无张力悬吊带手术、经耻骨后尿道悬吊术、膀胱颈旁填充剂注射。其中前两种为临床主流，通过在尿道中段植入医用悬吊带，复位尿道、重建支撑力。

该类手术创伤小、时长短、恢复快，患者术后24-48小时即可出院，不影响日常活动。

凯格尔运动

最核心、最有效的居家康复方法

凯格尔运动自1948年提出，至今仍是改善压力性尿失禁、轻度脏器脱垂、粪失禁，修复盆底肌的首选非手术方式，核心关键是动作标准、长期坚持。

正确做法

1. 找准肌肉：模拟中途中断尿流、忍住排气的发力状态，收缩的肌肉即为盆底肌；

2. 规范训练：收缩盆底肌保持5-10秒，放松10秒，10-15次为一组，每天坚持3组；也可每组收缩8-12次，尽力拉长收缩时长；

3. 坚持周期：盆底肌修复是长期过程，坚持3-6周可见初步效果，8-12周可明显感知肌肉力量提升，建议至少坚持3个月。

常见错误（务必避开）

1. 发力错误：憋气、收紧肚子、夹紧臀部，锻炼的是腹肌、臀肌，并非盆底肌，无效且伤身；

2. 只收不松：肌肉持续紧张，容易引发盆底肌痉挛，加重不适。

守住盆底健康，远离漏尿困扰

盆底问题重在早干预、早预防，做好日常养护，可有效规避、缓解症状：

1. 抓住黄金康复期：产后42天是盆底修复黄金时期，建议及时做盆底肌专业评估，尽早开展康复训练；

2. 坚持日常锻炼：常态化做凯格尔运动、温和瑜伽，持续增强盆底肌肌力与弹性；

3. 调整饮食作息：多吃蔬菜水果，少喝咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因饮品，保持大便通畅，避免便秘增加腹压；

4. 严控体重体态：避免过度肥胖，减少腹部压力；日常避免提重物、长期弯腰抱娃，积极治疗慢性咳嗽、糖尿病等基础疾病；

5. 定期养护干预：中老年女性定期做盆底筛查，出现轻微漏尿及时干预，避免症状持续加重。

漏尿、盆底松弛从来不是“正常现象”，而是可防、可治的盆底疾病。无需尴尬隐忍，更不用过度焦虑。

遵循阶梯化治疗原则，轻症靠生活调理+规范凯格尔运动即可改善，中重度依托专业康复或微创手术，就能彻底摆脱困扰，重拾轻松自在的生活。