上海
大家好，今天咱们聊一个很多人都好奇，但又不好意思敞开说的话题：肾和性，到底有没有关系？
受传统中医观念的影响，在咱们很多人的认知里，肾和性是紧紧绑在一起的。一提到性功能下降，第一反应就是肾虚。今天咱们暂时抛开中医概念，专门站在现代西医的角度，来讲讲真实的肾脏器官，和性功能之间，究竟是什么关系。
首先，现代医学里的肾脏功能，
主要就两大功能：一个是排泄，过滤血液毒素，生成尿液；第二个是内分泌功能，可以分泌多种重要激素。而真正直接掌管性功能的，是性腺，也就是男性的睾丸、女性的卵巢。从解剖和生理上来说，肾脏本身，并不直接负责性功能。
说到这里，很多朋友就会产生疑问了：既然没关系，为什么临床上观察到，超过一半的男性尿毒症患者，也就是肾脏功能几乎完全丧失的病人，会出现勃起不好、性欲减退、性生活明显变少的情况。同样，很多慢性肾病的女性，也经常遇到月经紊乱、性功能、生殖功能异常。如果肾和性没有直接关联，那这些现象又该怎么解释呢？
这里先跟大家科普一个知识点：我们的性功能/性行为，不是某一个器官单独说了算，它是血管、神经、激素、心理，四大系统共同配合的结果。拿男性勃起举例子，勃起看着像是血管充血的过程，但需要神经信号触发，同时要有合适的激素水平，还要心理状态放松，几个条件同时满足，才可以正常完成。
而慢性肾脏病的患者，身体会出现各种各样的改变，会间接干扰上面这四大系统，最终影响性功能。
我分几点跟大家讲清楚。
第一，肾脏会分泌肾素调节血压，还会分泌促红细胞生成素，帮助身体生成红细胞。肾病患者，这两种物质分泌不足，就会影响全身血管。临床研究也发现，给病人补充促红细胞生成素，把红细胞比容调整到 33%‑36%，部分患者的性功能会得到改善。
第二，肾脏也会产生前列腺素，它可以间接促进性激素分泌，对精子活力也有一定作用。但要注意，前列腺素并不是肾脏独有的，精囊、肺、大脑、胃肠道很多器官都能合成，肾脏分泌的这一部分，对性能力到底占多大比重，目前医学上还没有明确结论，只能算一个很微弱的关联证据。
第三，肾病会损伤神经系统。我们身体掌管勃起的神经中枢，一部分在胸腰段，一部分在骶段。肾功能不全一旦引发外周神经病变，就会直接干扰性功能的神经信号传导。
第四，尿毒症身体里蓄积大量毒素，会直接伤害性腺，男性体内的总睾酮、游离睾酮水平往往会下降。睾酮对男性性欲、勃起至关重要，缺乏之后，很容易出现阳痿。
除此之外，还有两个非常容易被忽略的原因。
首先是心理因素：长期生病带来的躯体痛苦、抑郁焦虑，还有部分抗抑郁药物本身，都会造成性功能下降。另外，很多肾病患者需要长期吃药，像部分降压药、利尿剂、抗抑郁药，药物副作用，也有可能导致性功能出问题。
讲到这里大家就明白了：慢性肾病、尿毒症的患者，确实更容易出现性功能障碍。但这种影响，全部都是间接造成的，肾脏本身并不直接控制性。
所以最后给大家总结一句大白话：不要一出现性功能减退，就简单归罪于肾。
健康人，性功能不好，不要盲目去补肾；已经确诊肾病的朋友，出现亲密生活方面的困扰，也不要全部归咎于肾脏本身，还要排查激素、神经、心理，还有正在服用的药物。
不要把肾和性强行绑定在一起，很多时候不仅尴尬，也解决不了实际问题。如果身体有异常，一定要找正规医生，针对性检查，科学看待，不要被网络传言和广告误导。
今天的科普就到这里，如果对你有帮助，欢迎点赞收藏，我们下期再见。
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