小刘在上下班途中被一辆闯红灯的货车撞伤,交警认定货车全责。小刘住院花了8万,伤残鉴定10级。对方保险公司赔了20万。小刘的公司给他交了工伤保险,公司说“对方已经赔了,工伤就不赔了”。小刘觉得不对劲,来找我。
【结论先行】交通事故和工伤赔偿可以兼得。伤残赔偿金、死亡赔偿金、误工费、被扶养人生活费等项目可以重复拿;医疗费不能重复报销,但可以选择赔偿高的那方。
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【一、什么情况下交通事故和工伤可以同时主张?】
根据工伤保险条例第14条,在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。只要交警认定你不是全责或者主要责任,你在上下班路上出车祸,就是工伤。另外,如果在工作期间因工作原因外出发生交通事故,也是工伤。
【二、两份赔偿哪些可以兼得?哪些不能?】
可以兼得的项目:①伤残赔偿金(工伤的叫“一次性伤残补助金”,交通事故的叫“残疾赔偿金”),两份都能拿。②死亡赔偿金和工亡补助金,也能兼得。③误工费(工伤的叫“停工留薪期工资”),都能拿。④被扶养人生活费(工伤的叫“供养亲属抚恤金”),都能拿。⑤精神损害抚慰金,只有交通事故能拿,工伤没有。
不能重复拿的项目:①医疗费,只能报销一次。你先用医保或者工伤保险报了,交通事故赔偿就要扣除;反过来也一样。②护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费,只能拿一份,但可以选高的那个拿。
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【三、具体怎么操作?两步走】
第一步:先走交通事故索赔。起诉肇事方和保险公司,拿到判决书或者调解书。因为交通事故的赔偿项目更多(有精神损害抚慰金),而且赔偿标准通常比工伤高。
第二步:再申请工伤认定。向公司所在地的人社局提交工伤认定申请,需要的材料包括事故认定书、诊断证明、劳动合同、交通事故的赔偿材料。工伤认定下来后,向社保基金申请工伤待遇。社保基金在计算赔偿时会扣除你已经拿到的医疗费,但不会扣除伤残补助金和误工费。
【四、注意时效,别错过】
交通事故的诉讼时效是3年,从知道权利被侵害之日起计算。工伤认定的申请时效是1年,从事故发生之日起计算。如果你先打交通事故官司,打了一年多,回头再申请工伤认定,可能已经超过1年了。所以建议两头同时办:一边起诉肇事方,一边向人社局申请工伤认定。两个程序不冲突,可以并行。
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【五、公司没交工伤保险怎么办?】
如果公司没有给你交工伤保险,你照样可以申请工伤认定。人社局认定工伤后,所有工伤赔偿由公司自己承担。公司拿不出来?你可以申请劳动仲裁,然后强制执行公司财产。如果公司也赔不起,那就只能靠交通事故那边了。
【律师最后说一句】
上下班路上出车祸,别只知道找肇事方。你还有一份工伤保险可以拿。两份赔偿加起来,能多拿十几万甚至几十万。但注意时效和程序,建议委托律师帮你两头跑,别自己瞎折腾错过了期限。
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