【热点】“一站式”解决儿童健康问题

儿童青少年的健康关乎每一个家庭的幸福安康，更是国家长远发展和民族核心竞争力的重要基石。2025年底，国家卫生健康委等多部门联合印发《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，从体重、视力、心理、骨骼、口腔这五个健康维度切入，推动儿童健康服务从“以治病为中心”加速向“以健康为中心”转型。

首都医科大学附属首都儿童医学中心（首都儿科研究所）立足“健康中国”战略全局，秉承“一切为了儿童健康”的核心宗旨，将落实“五健”促进行动作为推动医院高质量发展的“一把手工程”。医院充分发挥大型三甲儿童专科医院的专业优势与辐射带动作用，强化体系联动，创新服务模式，全面推进“防、筛、诊、治、康”一体化服务网络建设。

“五健”筛查 一站集成

针对“五健”促进行动的核心问题，医院打破传统学科壁垒，从“分科而治”到“一站集成”，重构服务供给模式，将系统筛查、早诊早治与运动康复落到实处。

传统儿童健康服务中，视力问题归眼科、牙齿问题归口腔科、脊柱问题归骨科，科室分散在医院不同楼层，家长带孩子就诊需要楼上楼下奔波，有时一天都做不完检查。更重要的是，不同检查结果分散在各科室病历中，医生难以掌握患儿整体健康状况，一些存在系统关联的健康风险容易被忽视。针对这一痛点，医院设立“五健一站式筛查门诊”（以下简称“五健”门诊）。“五健”门诊实行“一次挂号、五项筛查、同步评估、一站式服务”模式，患儿挂一次号，即可在同一诊区完成体重、心理、视力、脊柱、口腔5个方面的健康筛查，所有检查结果汇总到一份报告中，由保健中心统筹评估，实现从“碎片化问诊”到“整体性研判”的转变。若报告中有异常结果，患儿可转诊至对应专科继续就诊。

“一站式”筛查实现了“查得全”的目标，但要实现“管得好”，必须建立高效的多学科协作机制。在实践中，医院形成了清晰的运行架构：以保健中心为枢纽，统筹实现全流程管理。保健中心承担“五健”门诊的日常运营，负责筛查方案制定、流程管理、结果汇总评估及分级分类处置决策。同时，将“五健”专项筛查与常规儿童保健服务有机融合，实现基础保健与专项促进的无缝衔接。骨科、眼科、口腔科、精神心理科作为筛查发现异常后的承接专科，建立绿色通道，确保需要进一步诊治的患儿能够快速转至对应专科。各专科明确职责分工与服务标准，实现资源互补、协同发力。同时，医院体医融合中心、体重管理中心作为“五健”门诊的后端核心力量，发挥专科特长，实现健康管理延伸。针对筛查发现的超重肥胖儿童，体重管理中心联合体医融合中心制定个性化运动处方与营养方案，实施长期随访管理；针对体态异常儿童，运动体能门诊开展针对性康复训练指导。这种“筛查—评估—转诊—干预—随访”的全链条设计，确保儿童健康问题真正得到持续管理。

关口前移 多方协同

儿童健康管理是一项系统性工程，单纯依靠医院端“治已病”难以从根本上扭转儿童青少年健康问题的发展趋势，必须将关口前移，构建上下联动、区域协同的“防、筛、诊、治、康”一体化服务网络。

一是下沉优质资源，赋能基层儿童健康管理。基层医疗卫生机构是儿童健康管理的“守门人”。医院依托紧密型儿科医联体，将“五健”核心干预技术向社区卫生服务中心延伸。通过专家指导、开展同质化培训、建立远程会诊平台等方式，助力基层规范实施全周期儿童健康管理服务项目。特别是针对超重肥胖、视力异常、龋齿等问题，打通了“社区初筛—中心复诊—专科干预—社区随访”的双向转诊绿色通道，确保患儿在黄金干预窗口期得到科学指导。

二是深化“医校协同”，打造校园健康防线。儿童的大部分时间在校园度过，学校是落实“五健”促进行动的主阵地之一。医院与教育部门及多所中小学建立深度“医校协同”机制。组建由保健科、眼科、口腔科、精神心理科和骨科专家构成的“五健医疗宣教及筛查队”，进入校园开展深度筛查与健康干预。针对筛查出的有高危因素的学生，医院会出具专业的干预方案，对学校的校医给予专业指导和支持。医院还开辟了“学生就诊绿色通道”，实现医疗端与教育端的无缝对接，强化社会共治的合力。

三是强化家庭参与，提升家庭健康素养。要从根本上改善儿童青少年健康状况，必须提高家长和社会的整体健康素养。为此，医院加强健康科普工作，将科普融入诊疗全过程，让每一位出诊医生都成为“健康科普员”。建立微信公众号、微信视频号、抖音号等平台的全媒体健康科普矩阵，将专业的医学知识转化为老百姓用得上的健康常识，通过多渠道将健康知识送到家长手中。

数智赋能 分级管理

在诊疗过程中，我们发现有一半以上的患儿同时存在两到三种健康问题。例如，有的儿童因肥胖问题就诊，在筛查过程中被发现脊柱侧弯和心理健康问题。这种“共病”现象在传统模式下极难被完整识别——若患儿仅因体重问题到体重门诊就诊，脊柱问题和心理问题就可能因未被发现而错失早期干预窗口。“一体化”筛查的价值在于打破了单科室的“视野盲区”，能够发现儿童健康问题的系统性关联。然而，面对庞大的儿童青少年群体及形式多样的健康问题，现有的医疗资源难以兼顾精准投放及多维度管理。

儿童青少年“五健”一站式门诊医生为就诊儿童进行三维数字化体态评估

为让有限的医疗资源发挥更大的价值，医院探索“数智技术+健康管理”的深度融合模式，通过推进信息化建设，实施儿童健康信息分级分类管理。一方面，为每名接受“五健”筛查的儿童建立动态电子健康档案，并依托大数据平台，整合筛查结果、诊断信息、干预方案与随访记录，实现全流程数据可追溯。另一方面，建立分级分类管理制度，筛查指标轻度偏离正常值的儿童，由“五健”门诊开具个性化居家干预方案并安排定期复诊；已确诊某一方面疾病或存在复杂健康问题的患儿，可通过绿色通道转诊至对应专科。这种“轻症居家指导—中症门诊随访—重症专科诊治”的分级模式，有效提升了资源利用效率。

接下来，医院将继续以“五健”一站式筛查门诊为核心载体，深化“防、筛、诊、治、康”一体化服务内涵，推动儿童健康管理从单点服务向全链条、全周期覆盖升级，携手家庭、学校及社会各界力量，通过一系列举措，努力为儿童青少年健康成长筑牢健康防线。

文 | 首都儿科研究所所长 张建

来源 | 健康报

编辑| 宣传中心 郝洁