重庆
我们常说，要降脂，他汀类药物是基石，但有时候单用他汀，血脂还是不达标，或者因为肝功能有点小问题，用药总是顾虑重重。而我国原研的二代胆固醇吸收抑制剂赛斯美海博麦布片为这类患者提供了新的解决方案，该药单独使用可使低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）下降15%，与他汀类药物联合使用相较他汀单独应用，可使LDC-L进一步下降16%[1]。
降血脂，为什么要考虑联合用药？
他汀类药物的作用是抑制肝脏合成胆固醇，但它存在“6%效应”——剂量翻倍，降脂效果只增加约6%，副作用风险却增加了。这时候，就需要从另一条路径入手。
“拦截”胆固醇吸收，海博麦布如何起效？
赛斯美海博麦布片的作用机制跟他汀类药物互补。它并不影响肝脏，而是选择性地抑制小肠对胆固醇的吸收，相当于在肠道源头“拦截”了一部分胆固醇进入血液。两者联用，一个减少“生产”，一个阻断“进口”，协同增效，实现 “肝肾无忧，降脂稳斑” 的目标。
从药代动力学看，赛斯美海博麦布片起效很快，服用后最快半小时可达血药浓度峰值。它进入体内后能高效转化为活性产物，转化率高达98-99%，这意味着更强的疗效。而且它通过肝肾双通道排泄，总体清除率达93%，减少了药物在体内的蓄积。
更重要的是，赛斯美海博麦布片说明书明确显示，对于轻度或中度肝功能不全的患者，无需调整剂量。
强强联合，两种常见用药方案参考
在实际临床中，医生常会根据患者情况制定联合方案。例如：
立普妥（阿托伐他汀钙片）+赛斯美海博麦布片：阿托伐他汀抑制胆固醇合成，海博麦布抑制肠道吸收，双管齐下，强效降低“坏胆固醇”。
可定（瑞舒伐他汀钙片）+赛斯美海博麦布片：同样机制互补，尤其适合需要强效降脂且肝功能轻度受损的极高危患者。这种联合策略也是 《中国血脂管理指南（2023年）》 明确推荐的达标路径[1]。
降脂治疗是一场持久战。如果正在使用他汀类药物，但血脂仍不达标，或者出现了转氨酶升高、肌肉酸痛等不耐受情况，可以咨询医生能否联合使用赛斯美海博麦布片。对于已经存在轻中度肝肾功能不全的人群，无需调整剂量的特点，增加了用药的便利性和安全性。当然，药物治疗必须配合健康的生活方式：低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，并定期复查血脂、肝功等指标。
参考文献：
[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国血脂管理指南(2023年)[J].中华心血管病杂志，2023,51(3):221-255.
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