湖南
带孩子进行角膜塑形镜复查时，部分家长会留意到孩子眼白处出现一块或几块灰黑色、青褐色的小斑点。这些斑点是什么、是否与配戴角膜塑形镜有关、需不需要处理，是不少家长关心的问题。本文株洲三三一爱尔眼科医院梳理了眼白黑斑的常见类型，以及哪些变化值得关注。
（▲AI图）
眼白上的黑斑，通常是什么？
眼白在医学上称为巩膜，其表面覆盖一层薄而透明的结膜。儿童眼白出现黑斑，临床上主要见于两种情况。
1、结膜色素痣
类似于皮肤上的色素痣，由结膜部位黑色素细胞聚集形成，呈现灰黑色或褐色斑点。此类斑点边界清楚，大小相对稳定，不伴有痛痒、充血或凸起。部分儿童出生时即存在，也有部分在成长过程中逐渐显现。结膜色素痣与角膜塑形镜配戴没有直接关联，并非由镜片摩擦所致。多数结膜色素痣不具有恶变倾向，一般不需要处理。
2、巩膜色素斑
这种情况在儿童中较为多见。儿童巩膜厚度相对较薄，下方脉络膜的色素可部分透出，使眼白呈现青灰色或蓝黑色斑片。其特征为斑片偏青灰色、边界模糊。多见于低龄儿童，随着年龄增长、巩膜逐渐增厚，部分斑片会有所变淡。巩膜色素斑属于生理表现，不需要处理。
配戴角膜塑形镜期间，定期的裂隙灯复查使家长更为细致地观察孩子眼部情况，因此更易注意到原本就存在的斑点，而非镜片配戴造成的损伤。
哪些变化值得关注？
多数眼白黑斑属于良性表现，但如果出现以下变化，建议前往眼科就诊：
短时间内黑斑明显增大、颜色加深、边界变得模糊；
黑斑凸起于眼白表面，表面粗糙；
黑斑周围结膜充血发红，伴异物感、流泪、疼痛；
黑斑表面出现新生血管；
黑斑反复出血。
出现上述情况时，不建议自行滴用眼药水，可由眼科医生在裂隙灯下进行检查评估。
配戴角膜塑形镜的常见疑问
1、眼白有黑斑，还能继续戴角膜塑形镜吗？
对于稳定、没有明显变化的结膜色素痣或巩膜色素斑，不影响角膜塑形镜的配戴，按常规时间复查即可。若黑斑出现前述异常改变，可先由眼科评估后再判断后续配戴事宜。
2、配戴角膜塑形镜会诱发黑斑吗？
角膜塑形镜配戴时主要覆盖角膜（黑眼球）区域，与眼白结膜位置不直接接触。眼白部位的黑斑并非配戴角膜塑形镜所诱发。配戴期间定期的裂隙灯复查，让家长更容易注意到眼白部位的色素斑点。
3、黑斑是否存在风险？
儿童结膜恶性色素病变的发生概率较低。重点在于定期观察斑点是否有变化，而非过度担忧。
日常观察与注意事项
减少不必要的反复翻眼查看，避免频繁刺激结膜；
每次角膜塑形镜复查时，可将眼白黑斑情况告知医生，由医生在裂隙灯下进行观察对比；
可在自然光下拍照留存，便于后续对比变化；
不建议自行购买使用宣称可消除色素斑点的滴眼液，目前没有药物能够消除此类色素斑。
儿童眼白上的黑斑，多数为结膜色素痣或巩膜色素斑。配戴角膜塑形镜本身不会引起黑斑。观察重点在于斑点是否有快速增大、凸起、充血等变化。稳定不变的情况下，常规随访即可；出现变化时，建议前往眼科就诊。
（科普来源：爱尔眼科医院集团）
（附：本文仅为眼科相关知识的科普介绍，供读者参考，不构成具体临床诊疗的推荐或指引。文中提及的手术术式及其适用范围仅为客观表述，不对任何诊疗方案的疗效与安全性作出保证。具体诊疗方案请以正规医疗机构的检查结果与医师当面诊断结论为准，因个体差异存在，如有相关疑问请前往线下医疗机构咨询专业医师。文章图片由AI生成，仅辅助阅读。）
湖南医聊特约作者：株洲三三一爱尔眼科医院 黎元元
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