官方发布：医院少了551家，医生却多了28万？医生该往哪走？

国家卫生健康委近日发布《2025年我国卫生健康事业发展统计公报》（以下简称《公报》）。在一连串稳步向好的宏观数据中，有一组对比格外引人注目：全国医院总数减少551家，但执业医师人数净增28.5万。一减一增，看似矛盾，实则指向同一个方向——中国医疗行业正在告别“铺摊子”的粗放增长，进入“提质量”的深度调整期。

消失的551家医院

是谁在退出？

2025年末，全国医疗卫生机构总数1 108 335个，比上年增加14 784个，总盘子还在扩大，但结构在剧烈变化。医院总数从38 710家降至38 159家，净减少551家，其中公立医院减少76家，民营医院减少475家，民营医院占了减少总量的86%。与此同时，基层医疗卫生机构增加了16 511个，其中诊所和医务室增加26 043个，社区卫生服务站增加265个。这说明低质量的民营医院正在被市场出清，而毛细血管端的基层服务网底在加固。

过去几年，医保支付改革持续深化、监管力度不断加强，叠加后疫情时代部分民营医疗机构自身造血能力不足，那些依赖“过度医疗”或“低水平重复”生存的小型民营医院，经营空间被大幅压缩。这不是政策的“打压”，而是行业走向成熟的必经之路——医疗服务的门槛在提高，滥竽充数者离场。

多出来的28万执业医师

流向了哪里？

医院在减少，医生却在增加。2025年末，全国执业医师人数达到456.5万人，较上年净增28.5万人；注册护士净增20.7万人，卫生人员总数达到1612.1万人。这些增量人才流向了哪里？一个容易被忽略的数据是：2025年基层医疗卫生机构人员增加19.9万人，而医院人员仅增加12.6万人，基层的人员增量超过了医院。具体来看，社区卫生服务中心（站）人员增加2.9万人，乡镇卫生院人员增加1.5万人，诊所和医务室更是净增约2.6万个机构、吸纳了大量医务人员。

与此同时，每千人口执业医师数从3.04提升至3.25，每万人口全科医生数从4.54增至4.91。这一组数据说明了一个清晰的趋势：医生资源的总量在增长，且增量正在向基层分流。分级诊疗的“强基层”，正在从政策文件里的口号，变成人员统计表上的实打实增长。

医生多了，工作轻松了吗？

——其实并没有

这是最让医生群体感到现实压力的一组对比。2025年全国医疗卫生机构总诊疗人次106.5亿，比上年增加5.1亿人次，门诊量还在涨；但入院人次从31 192万降至29 910.7万，减少了1281万人次。门诊在涨、住院在降——这恰恰是DRG/DIP支付改革、门诊统筹推进、分级诊疗见效的综合反映。更多疾病在门诊解决，住院门槛提高了，住院天数也压缩了。

再看医师日均担负工作量：医院医师日均担负诊疗6.8人次（上年6.7人次），基本持平，公立医院医师日均担负诊疗7.3人次（上年7.2人次），微增。增量医生几乎被增量门诊“吃掉”了，人均看诊量并没有明显下降，医疗服务需求的增长依然强劲，而医生的工作强度仍然维持在高位。不过一个值得注意的变化是：病种结构在变。随着三级医院承担更多疑难重症、基层承担常见病慢病，不同层级医生的工作内涵正在分化——大三甲的医生面对的是更复杂的病例、更高的技术门槛，基层医生则承担着更大量的健康管理和慢病随访。

费用下降的背后

是价值回归

《公报》还有一个值得关注的信号——医药费用在下降。2025年医院次均门诊费用357.7元，同比下降0.9%；次均住院费用9768.9元，同比下降1.0%。更重要的是费用结构在优化：住院次均药费占比较上年下降1.3个百分点至19.1%，社区卫生服务中心住院次均药费占比下降2.7个百分点至22.6%，乡镇卫生院住院次均药费占比下降3.1个百分点至24.7%。药品在医疗费用中的占比持续走低，意味着医生的收入结构正在从“以药养医”转向“以技养医”。虽然改革仍在路上，但方向是确定的，医生的技术价值、知识价值正在被重新定价。

大医院虹吸效应

内卷与机遇并存

回到那个最让年轻医生焦虑的话题——大医院的虹吸效应。三级医院从4111家增至4267家（增加156家），三级医院诊疗人次从28.7亿增至30.4亿，病床使用率仍高达88.3%。顶尖医院依然人满为患，优质资源依然稀缺。这就造成了一个现实困局：一方面医生总量在增加，另一方面进顶尖三甲的竞争反而更激烈了。因为好平台就那么几个，而每年新增的医学院毕业生、规培生，都在涌向这条窄门。

但如果把目光从“窄门”移开，会发现另外一些窗口正在打开。基层医疗机构人员增量已超过医院，国家基本公共卫生服务经费标准从94元提至99元，老年人体检新增数字化X线摄影检查和糖化血红蛋白等项目——基层医疗的内涵在丰富，对合格医生的需求在增加。医养结合机构已达8289个，老年医学科在二级以上综合性医院的覆盖面持续扩大，老龄化带来的新赛道正在成形。中医类机构一年增加8328个，中医类执业医师增至104.5万人，中医药的独立赛道也在拓宽。这些都不是“退而求其次”的选择，而是医疗行业多元化发展带来的真实机遇。

结语

551家医院的退出，是行业洗牌的阵痛；28万医生的增长，是多年人才培养的积累。

行业门槛在提高，但好医生的价值，从来没有像今天这样被需要。