陕西
01
贾先生的噩梦
病情反复，心里发慌
40岁的贾先生，从来没想过自己会和“真菌”、“霉菌”这类词扯上关系。
但从今年3月开始，他整个人都不对劲了。
先是咳嗽，那种停不下来的干咳，晚上躺下更凶，整宿睡不了一个囫囵觉。
然后是咯血、肺部感染，痰里带着血丝，一次比一次多。
他跑了很多医院，抗生素换了好几种，液体输了一袋又一袋，症状却像弹簧一样，压下去又弹起来，病灶持续进展。那种“越治越重”的无力感，让他和家人压力很大。
“当时心里真有点慌了。”贾先生回忆说，“感觉自己像背了个定时炸弹。”
02
查出病因，
传统治疗的硬伤怎么办？
带着一丝希望，贾先生转入西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院。
接诊团队没有沿用原来的思路，而是重新做了一套完整的评估——包括胸部影像学、病原学及支气管镜检查。
很快，病因明确了：侵袭性肺曲霉菌病。
知识大爆炸
不想看的，直接略过哦！
侵袭性肺曲霉菌病，是由曲霉菌引起的支气管肺部侵袭性真菌感染，可分为原发性和继发性两类。
典型临床表现：
- 持续性发热（＞38℃超过3天）；
- 干咳或少量粘痰；
- 胸膜炎样胸痛；
- 进展期可见咯血或脓血痰，约30%患者可出现血行播散，累及其他器官。
侵袭性肺曲霉菌病进展快、致残率高。
按传统单纯全身抗真菌治疗有两个硬伤：
- 药力不够：全身循环后，到达肺局部时药浓度已经大打折扣，起效慢
- 副作用大：肾脏、肝脏等器官都跟着遭罪，存在一定全身毒副作用
03
“清场”、“定点喷洒”，
制定个体化治疗方案~
面对这个难题，为实现精准治疗、提升局部杀菌效果，胸科病院院长张艰、尹变玲主任医师结合患者病情，制定个体化介入治疗方案——行气管镜下病灶清理+两性霉素B局部喷洒治疗。
手术当天，尹变玲主任操作支气管镜，沿着气道顺利到达病变位置。
✅“清场”：先用镜头下的微创器械，小心吸除
气道分泌物及炎性坏死组织，让下面的病灶“露出来”。
✅“定点喷洒”：然后将配置好的两性霉素B溶液，均匀且精准地喷洒在病变区域
这样做的优势很明确：局部药物浓度瞬间达到全身用药的几十倍，而流进血液里的药量却微乎其微——既掐死了霉菌，又保住了肝肾功能。
04
病灶吸收，
贾先生顺利出院！
术后，贾先生没有出现恶心、肾功能异常等常见药物反应。配合科室的祛痰护肺、精细化病情监护，他的咳嗽频率明显下降，痰中带血的情况也消失了。
最直观的改变来自影像复查——肺内感染病灶较前明显吸收，肺部通气情况改善。
贾先生病情治愈出院。后期定期随访即可。
2026.3.29（治疗前） 2026.6.1（治疗后）
出院那天，贾先生状态很好，他说：“病因明确以后，治疗很快有了方向。现在咳嗽明显减轻，心里终于踏实了。”
⚠️ 写在最后：
贾先生的故事，只是科室日常的一个缩影。
在呼吸介入治疗领域，“精准” 永远是最高追求。
不盲目增加药量，不轻易开胸动刀，用最小的创伤、最巧的手段，解决最棘手的问题。
西安市人民医院 西安市第四医院
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