左室舒张功能为何会减退

不少中老年朋友拿到心脏彩超报告，看到“左室舒张功能减退”的字样，心里难免紧张：心脏功能减退，是不是代表心脏没有力气了？距离心衰还有多远？其实心脏工作，既要能“泵出血液”，也要能“装下血液”，心肌学会“放松”和有力收缩一样重要。

不要只盯着“泵血”

很多人将心脏比作一台水泵，认为收缩有力就代表心脏健康。事实上，心脏的运转依靠收缩与舒张的默契配合、循环往复，才能保障全身血液正常供给。所谓收缩也就是射血，心肌用力挤压，将血液输送至全身各处；舒张则代表心肌放松，心室随之扩大，把血液从心房抽吸进来，为下一次泵血储备充足的血量。

左室舒张功能减退的问题就出在心室“放松”的这一环节。左心室心肌弹性下降、变得僵硬，如同一个原本柔软有弹性的气球慢慢硬化，吸纳血液的能力随之减弱。临床数据显示，超过半数的老年心衰患者，心脏“泵血”的收缩功能依旧正常，疾病根源就在于心室舒张、充盈血液的环节出现问题。

为什么心脏会变“硬”

那么，心脏为什么会慢慢变“僵硬”呢？舒张功能减退，受多种因素影响，可以看作是心脏出现老化或劳损的信号，常见诱因主要分为几类。

1.年龄带来的生理性改变。和皮肤长出皱纹一样，心脏运转了几十年，弹性下降属于自然的生理变化。40岁以上的人群可检出这类改变，50~60岁人群检出率会明显升高。

2.高血压的长期冲击。这是最需要警惕的危险因素。血压长期居高不下，心脏就要更费力地泵血，久而久之心肌就会出现肥厚，心肌弹性也随之变差。

3.慢性病的侵蚀。高血糖会损伤心肌内部微小血管，加速心肌纤维化；肥胖、冠心病、房颤等问题，都会加重心脏负担，一步步影响心室舒张能力。

舒张异常是最早的警报

左室舒张功能减退好发于中老年人，而近些年，受熬夜、饮食油腻、缺乏锻炼等因素的影响，舒张功能减退还呈现年轻化趋势。看到这里大家不必过度恐慌。绝大多数体检报告中标注的轻度左室舒张功能减退，更像是心脏发出的亚健康预警信号，距离心衰还有很远的距离。临床上所说的射血分数保留性心衰，往往伴随十分典型的症状，例如活动之后气喘、夜里睡觉不能平躺、脚踝水肿等。仅仅查出轻度舒张功能减退的人群，大多不会产生任何不适。大家偶尔感受到的胸闷、心慌，很多时候和焦虑、睡眠不足或胃食管反流相关，并不一定是左室舒张功能减退引发的。

大家可以对照舒张功能异常的分级，客观判断自身情况。

Ⅰ级：松弛延迟，属于早期轻度改变，是体检当中最为常见的类型，患者大多没有明显不适，依靠调整生活方式，就能够延缓病情发展。

Ⅱ级：假性正常化，心脏血液充盈已经受到限制，一部分人活动之后容易疲惫，偶尔出现胸闷气短，这时就要严格管控各类危险因素，定期复查心脏彩超。

Ⅲ级：限制性舒张异常，心肌僵硬程度较重，属于病理性的心功能损伤，是舒张性心衰的高危阶段，需要前往心内科接受规范治疗。

科学养护，改善舒张功能

查出左室舒张功能减退，可根据轻重程度科学养护心脏，为心肌“松绑减负”。

轻度的舒张功能减退一般无需服用药物，生活方式干预是最核心的防控手段。首要任务就是管好血压、血糖和体重，其中定时监测血压，保证血压平稳，是守护心肌弹性的关键。日常作息规律，杜绝长期熬夜，可帮助心脏放松休养。运动方面，可以选择快走、慢跑、太极拳等温和的有氧运动，提高心肺储备能力。坚持低盐低脂饮食，控制好体重、血脂，同时尽量避免情绪大起大落，也可减轻心血管负担。

如果舒张功能减退由高血压、冠心病等基础疾病引发，养护心脏还要抓住三个关键点。第一，血压达标是底线，尽量将血压稳定控制在130/80毫米汞柱以下，延缓心肌僵硬。第二，避免心率过快，心率过快会压缩心室舒张时间，加重血液充盈困难，平时保持情绪舒缓、睡眠充足，必要时遵从医嘱服用药物调节心率。第三，对于体重超标的人来说，减轻体重就是减轻心脏负担，减重能够直接改善心室舒张功能。

若是已经发展至中重度舒张功能障碍，出现体力下降、夜间睡觉憋醒、频繁心慌气短等表现，一定要及时就医复查，全面评估心功能，防止病情进一步发展。

总之，健康的心脏既要跳得有力，也要放得松弛。左室舒张功能减退是心脏在时光中留下的痕迹，也是身体发出的信号。面对它，我们要正视其作为心衰早期表现的可能性，但不必将其与心衰画等号。科学的应对是：重视它，但不恐惧它；管理它，而非对抗它。让心脏学会“放松”，从读懂报告、开始健康生活做起。

文 ： 河北省人民医院药学部 许玉芳 张丽英

编 辑：穆薪宇 穆荣萱（实习）

校对：马杨

审核：胡彬 徐秉楠