HIV 长期治疗：别忽略和医生的这些沟通

开始HIV治疗前，

多和医生聊聊你的治疗需求

开始治疗前，你是否被医生问过这些问题：

“工作忙吗？经常出差吗？”

“平时睡眠怎么样？”

“有没有高血压、糖尿病，或者正在吃其他药？”等等

这些看似与HIV治疗“无关紧要”的嘘寒问暖，其实“暗藏玄机”。

1.你的工作和生活节奏，会影响治疗方案选择

HIV治疗像一场“人生马拉松”，需要感染者朋友每天定时服药，如果经常漏服或中断治疗，不仅会影响治疗效果，还可能增加耐药风险。研究显示，服药依从性低的HIV感染者治疗失败风险显著增加3.83倍1，耐药风险显著增加70%2。如果感染者需要经常加班，轮班或者长期出差，这种弹性的、不规律的作息可能会影响规律服药习惯的形成，这时一些多片药物组合方案对感染者来说就显得很不友好。

因此，在启动治疗时，不妨主动和医生提一下自己的生活状态，简便的治疗方案或许更容易融入你的日常生活，让你能坚持治疗，降低治疗失败风险3-5。

2.你的基础疾病和用药情况，别忘了主动告诉医生

很多感染者觉得：“我只是来看HIV，不必提及其他基础疾病吧？”事实上并非如此。随着年龄增长，不少感染者会面临心血管疾病、糖尿病、肾功能不全、骨质疏松等问题，如果正在服用其他药物或者补剂，有可能与HIV抗病毒药物产生相互作用，影响治疗效果。

这些情况未必能完全反映在检查报告上，因此需要你主动告诉医生。当医生能相对充分地了解你的身体情况，就可以综合评估，制定治疗方案，帮助你选择安全性高、包容性好的药物，并给予你个性化的健康管理建议。

3.睡眠质量同样值得关注，睡得好才能“长治久安”

如今，随着生活节奏逐步加快，娱乐方式日益丰富，人们的睡眠问题日益凸显。在长期治疗过程中，HIV感染者需要特别关注自己的睡眠质量。睡眠质量不仅影响生活状态，还可能影响治疗依从性和长期疗效。研究表明，HIV感染者的睡眠质量越差，对HIV药物的依从性越差6，而存在睡眠问题的感染者，治疗失败风险也会增加7。

很多人以为：睡不好只是生活习惯问题。事实上，部分HIV抗病毒治疗药物具有一定神经精神毒性，会给睡眠质量带来更多不良影响。因此，如果你本身就存在失眠、多梦、夜间易醒等睡眠问题，别觉得这是“小事”，一定要主动告诉医生。在制定治疗方案时，医生可以结合你的具体情况，尽量避免可能影响睡眠的药物，帮助你不仅治疗有效，而且提高生活质量。

如今，中外权威指南都在强调确诊HIV感染后快速启动抗病毒治疗，有条件的可以当日启动治疗8,9,10。但“快速启动”并不等于“仓促随便启动”。医生的治疗决策，不会仅凭检查单的指标，而是综合考虑了你的工作生活习惯、身心健康状况，甚至未来几年的人生规划等多重因素。开始治疗前，不妨和医生多聊一分钟，共同选择一个更适合自己的治疗方案，少走弯路。

（本文内容仅供科普参考，不替代临床诊疗建议。）

供稿单位：中国性病艾滋病防治协会健康教育与大众传播专业委员会

参考文献：

1. Agegnehu CD, et al. AIDS Behav. 2022 Oct;26(10):3327-3336.

2. Liu P, et al. AIDS Res Ther. 2020 Mar 5;17(1):9.

3. Wang XZ et al. J Infect Chemother. 2022 Nov;28(11):1464-1470.

4. AIDS Res Ther. 2020;17(1):12.

5. Markowitz et al. IDWeek 2017. Poster 1387.

6. Babson KA, et al. AIDS Patient Care STDS. 2013 Oct;27(10):544-52.

7. Esquivel-Mendoza JA, et al. Psychol Health Med. 2025 Feb;30(2):357-367.
Brinkman K, et al. CROI 2016. Boston, MA. #948

8. 中华医学会感染病学分会艾滋病学组, 中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2024版)[J] 中华传染病杂志. 2024;42(5):257–284.

9. DHHS Guidelines for the Use of ARVs in Adults and Adolescents with HIV. Sep 2025.

10. EACS Guidelines Version 13.0. October 2025.