9月7日《医路同行》融媒体直播圆满落幕,本期邀请武汉大学中南医院胸外科副主任医师王现国,科普肺结节术前精准定位技术,解开大家对于这项手术 “导航仪” 的各类疑惑。
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一、什么是肺结节术前定位
随着体检普及,不少人查出几毫米‑1 厘米的肺微小结节、磨玻璃结节。这类结节体积小、位置深,术中肉眼看不见、手也触摸不到。 术前定位就相当于微创手术的导航仪,专门用来锁定微小病灶。 并不是所有手术肺结节都需要定位;体积大、位置表浅的结节,可不用此项操作。 如果不做定位,有可能出现找不到病灶、病灶残留,或是切除过多正常肺组织的情况。对于现在高发的肺结节,精准定位是保障手术安全与效果的重要手段。
二、主流定位技术,各有适用场景
临床有多种定位方案,不同技术在原理、创伤、费用上存在差异:
CT 引导下穿刺 Hookwire 钢针定位/染色定位:传统常用方式,有相应的优势与局限;
磁导航定位、3D 建模无创定位:相比传统穿刺,患者体验、安全性有所提升。
多发结节、位置刁钻的深部结节,需要医生结合结节情况,选择最合适的定位方式。
三、CT 引导下穿刺定位疼不疼?有哪些风险
定位多为清醒下操作,会有一定痛感,大多可以耐受;
存在气胸、出血等轻微并发症风险,但整体发生率可控;
定位完成转运等待手术期间,需要遵从医嘱,防范定位针移位、脱落;
穿刺创口愈合快,一般不会留下明显疤痕;若临时取消手术,也会做相应处理,不用过度担心肺部遗留伤害;肺功能偏弱人群,医生会综合评估后开展操作。
通过精准锁定病灶,能够尽可能保留健康肺组织,避免过度切除,保护患者肺功能;
助力磨玻璃结节完整切除,降低病灶残留风险;
很多病例借助定位技术,可开展胸腔镜、机器人等微创手术,减少开胸概率;
微创术后恢复更快,术后要做好日常养护,遵从医嘱定期复查,监测肺功能恢复情况。
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节目小结
肺结节术前定位不是多余步骤,是肺结节手术的重要保障。成熟的定位技术安全可控,帮助医生精准清除病灶,同时最大限度守护正常肺组织。查出需要手术的肺结节,不必过度焦虑定位操作,听从胸外科医生的个体化方案即可。
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