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接种疫苗是预防疾病的有效手段，规范、合理使用疫苗，关系到公共卫生安全与免疫资源高效配置。现阶段，全国各级疾控机构和接种单位持续围绕疫苗损耗管理开展相关工作，依托精细化管理模式、全流程信息化监测手段及针对性科学干预措施，统筹落实疫苗全链条管理，为免疫规划工作高质量发展奠定坚实基础。
疫苗损耗是指疫苗在运输、储存、配送、接种全过程中，因各种原因导致未能成功用于预防接种的情况。疫苗损耗是疫苗管理工作中客观存在的现象，也是评价免疫规划工作精细化管理水平的指标。
按照发生场景，疫苗损耗可分为未开封疫苗损耗与已开封疫苗损耗两类。未开封疫苗损耗多源于疫苗储存和配送环节，原因多为冷链故障、疫苗超过效期、储运时发生破损等，反映的是疫苗储存和运输管理问题。已开封疫苗损耗多为单支多剂次包装疫苗开封后，因超过规定时间、受种者临时不宜接种、操作过程发生污染或发现疫苗疑似质量问题等导致疫苗无法接种而引起，往往反映的是疫苗接种端管理的问题。
科学管控疫苗损耗，不仅关系公共卫生资源高效利用，更直接影响疫苗供需平衡，通过科学测算损耗系数、优化疫苗使用计划，既能避免因过量采购导致疫苗过期浪费，也能防止因预估不足造成接种中断。因此，建立从“源头”到“针头”的管理防线，对于压降疫苗损耗、科学管理疫苗至关重要。
规范疫苗采购，把好“入口关”。疫苗损耗管控的重点在于精准测算需求，严把疫苗采购入库关口，从源头上压降疫苗损耗、避免资源浪费。目前，我国免疫规划疫苗需求测算已形成较为标准化的体系。《预防接种工作规范（2023年版）》给出了疫苗损耗系数参考标准：单支1剂次疫苗为1.05，单支2剂次、3剂次、4剂次疫苗分别为1.2、1.5、2.0，单支5剂次及以上疫苗为2.5。实际工作中，各级疾控机构依托免疫规划信息系统，整合辖区适龄人口基数、年度接种工作量、既往接种覆盖率、季节接种波动、疫苗库存周转天数、现有库存余量等多维数据，精准测算各类国家免疫规划疫苗的使用需求，为疫苗采购提供可靠依据。
优化储存运输管理，筑牢“冷链关”。疫苗对温度比较敏感，储运冷链稳定性直接关乎疫苗质量与效果，也是控制未开封疫苗损耗的重要环节。对疫苗流通全环节进行精细化管理，是减少未开封疫苗损耗的关键措施。实际工作中，各级疾控机构需按照《疫苗储存和运输管理规范》和《预防接种工作规范（2023年版）》的要求，规范开展疫苗接收、入库、出库、库存管理等全链条管理工作。接收疫苗时，严格核查疫苗批次、有效期、包装完整性及全程冷链温度记录。疫苗出库、入库时，要及时开关冷链设备门，尽量减少装卸时疫苗暴露于规定温度范围外的时间。库存管理阶段，分类分区规范存放各类疫苗，区分远期与临期疫苗，落实“先进先出、近效期先出”原则，科学管控库存周转周期，避免长期囤积，减少过期报废等损耗情况。同时，常态化开展疫苗冷库、冰箱、冷藏车等设备的巡检维护、故障排查工作，保障冷链设备稳定运行，减少因设备故障引发的储运温度异常。
疫苗从生产出厂到完成接种，需历经冷链转运、多级库存周转、冷链储存等多个流转环节。降低疫苗损耗，本质是推进疫苗全生命周期管理的优化升级，一方面，要严守疫苗储运操作规范，动态监测冷链设备运行参数，避免温度异常引发的疫苗损耗；另一方面，要强化疫苗使用计划性，加强疫苗库存动态管理，减少疫苗过期报废风险。同时，优化疫苗接种管理，减少疫苗开封后未及时接种引起的疫苗损耗。
随着公共卫生信息化建设持续迭代、基层接种服务模式不断创新，疫苗损耗管理正从“经验管理”走向“数据管理”。未来，需进一步完善疫苗流通信息化监测手段、不断优化基层精细化接种服务模式，让每一支疫苗都能发挥最大的价值。
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文： 中国疾控中心免疫规划中心 缪宁 崔健 张国民
编辑：肖薇 穆荣萱 （实习）
校对：马杨
审核：胡彬 徐秉楠
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