广东
孕22周的那天，一纸检查报告让怀上二胎的阿玲（化名）如坠冰窖。检查报告图像上宝宝的小心脏被一大片白色阴影挤到了一边。
“宝宝的右侧胸腔长了个肿瘤，几乎占满了整个肺的位置，心脏已经被推到了左边。”阿玲的最后一丝“侥幸心理”，被诊断结果彻底粉碎。
和宝宝心肺抢地盘的肿瘤
阿玲宝宝患的是先天性肺气道畸形（CPAM），先天性肺发育畸形中最常见的一种。
正常的肺，是由无数根像树枝一样的气道和末端像小气囊一样的肺泡组成的。但先天性肺气道畸形（CPAM）的孩子，ta的肺部某一段“树枝”没有发育成正常的通气管道，而是原地堆砌出一团实心的、充满微小囊腔的异常组织。
虽然名字带“畸形”，但它其实是胎儿期常见的肺部良性肿瘤。听到是良性的，阿玲刚松了口气。
“它已经长到5.1×4.7×4.2厘米那么大了，会压迫宝宝的心脏和肺。现在，胎儿肚子已经出现腹水症状了。”“再这样下去，宝宝的心脏会累垮，随时有可能在保不住。”阿玲刚放下去的心又提了起来，她摸着自己的肚子，“那……那我的孩子，还有得治吗？”
常见的先天性肺气道畸形大多是大型囊肿，类似大块头的“水泡”。针对这种类型的肿瘤，只需做分流术，把积液引出来，问题就迎刃而解了。
但阿玲的宝宝长得却不是像水泡的囊肿，而是实心的“肉块”，这意味常见的分流术无法治疗这个宝宝。
阿玲的医疗团队很快联想到症状类似的肺隔离症。它的症状同样是在胎儿肺部长了一块实心“肉块”，但它与先天性肺气道畸形偏偏有一个关键区别：肺隔离症的异常组织是有血管供血的，只需要阻断供血，这块异常组织就会因为失去养分，自己凋零、萎缩，最终治愈。而阿玲宝宝的肿瘤由肺动脉分支供血，如果阻断了肺动脉分支，有可能影响正常肺脏发育。
两个常规的治疗手段都不对症。
全国首例用“微波消融术”治疗肺肿瘤的胎儿
常规的医疗方法已经走不通，经宝安妇幼母胎医学团队的梁德杨教授、张铨富副院长（产科专家）、产前诊断科张锐主任、超声科孟卓主任以及小儿心胸外科刘子罡主任讨论后，最终决定用微波消融术治疗阿玲的宝宝。
微波消融术的原理，是用一根细针穿刺到肿瘤内部，通过电磁波让肿瘤组织里的水分子高速摩擦，产生热量，以此把肿瘤“烫死”。
微波消融术示意图。
这种技术能精准地灭活实性组织，而且加热速度快、范围可控。过去它被广泛用在成人肝脏肿瘤、甲状腺结节上，但在胎儿肺肿瘤上，全世界还没有人做过。
“这个手术安全吗？成功率高吗？”阿玲担心地问道。
“我们也是第一次用这种方法治疗。”“但不做手术，宝宝很可能撑不到足月。”
沉思过后，阿玲选择为胎儿博一次，“做”。
尽管医生们不是第一次实施微波消融术，但在治疗先天性肺气道畸形这条路上，用这种方法治疗的效果和预后还完全是未知。
手术那天，手术室里的所有人都十分紧张。治疗如期开始。
超声探头贴着阿玲的肚皮，定位病灶。接着，一根细针刺过腹壁、子宫壁和宝宝胸壁，到达肿瘤的远端。电磁波启动，屏幕上那团肉块如预期那般一点一点消失。
术中影像示意图。
二十分钟后，手术结束，那颗小心脏终于夺回了属于它的胸腔。
术后第3天，复查超声。“恭喜你，阿玲小姐！宝宝的腹水完全消退了。”
经检查结果显示，宝宝的CVR（肺畸形体积比）数值从2.64降到了1.78，虽然数值还是偏高，但如此明显的数值下降，还是让阿玲长长地松了口气。术后1周再复查，孕23周，肿瘤体积明显缩小，CVR降到1.2。宝宝原本被挤得可怜的心脏，终于有了舒展的空间。
术后一周的影像图。
之后的孕期，阿玲每周都做一次超声。CVR的数值像坐滑梯一样往下走：1.2、0.9、0.8……
随着时间流逝，肿瘤的影响已经越来越弱，宝宝也在健康长大。孕37周，宝宝出生，体重2930克，哭声洪亮。1分钟Apgar评分满分（10分），5分钟也是满分。阿玲抱着孩子，眼泪差点止不住。
采写：南都N视频记者谢萌
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