【媒体关注】《中国卫生》刊发副市长杨善竑署名文章

2026年第9期《中国卫生》杂志刊发阜阳市人民政府副市长杨善竑署名文章《提升会诊转诊服务 优化分级诊疗格局》。全文如下：

提升会诊转诊服务 优化分级诊疗格局

阜阳市人民政府副市长 杨善竑

安徽省阜阳市作为全国为数不多的千万人口大市，群众就医需求旺盛， 但与周边武汉、郑州、合肥、南京等大城市相比，优质医疗资源相对不足，长期以来，部分患者盲目跨区域就医，不仅加重了诊疗、交通、陪护等经济负担， 也导致医保基金大量外流。近年来，阜阳市针对这一问题，不断健全完善市域内会诊转诊服务体系，发挥医疗机构在患者就医中的专业引导作用，促进有序就医，推动分级诊疗。2025年全市参保居民市域内住院人次占比达到86.71%，同比提升0.7%，基层诊疗量占比达到62.7%，同比提升0.8%，参保居民医药总费用同比下降4.06%，基金支出同比下降4.32%，群众看病就医获得感、满意度不断提升。

体系为基

完善会诊转诊服务体系

整合市、县、乡三级医疗资源，集成市域内双向转诊、异地就医备案患者随访等核心功能，构建“1+5+8+N”实体化会诊转诊服务体系，实现患者信息跨机构、跨区域实时共享，为精准引导患者合理就医奠定了数据基础。

成立1个市级会诊转诊管理中心， 统筹全市会诊转诊流程监管、数据分析和绩效考核。市级层面，以城区5家省、 市三级公立医院为服务支撑，为转诊患者在市域内治疗提供兜底保障。县级层面，8个县(市、区)分别依托县级公立医院建设会诊转诊服务中心，承接辖区内转诊协调、专家对接、随访管理等工作。基层层面，N个乡镇卫生院、社区卫生服务中心作为服务终端，落实首诊职责和康复期患者下转承接工作。

服务为轴

创新三位一体服务模式

以患者需求为导向，构建“会诊转诊服务”“异地就医备案患者随访服务”“大病患者包保管理服务”三大板块协同推进的运行模式。

“会诊转诊服务”保障就医顺畅。 打通双向转诊通道，统筹运用远程会诊、多学科会诊模式，为患者提供“先会诊、再转诊”服务，增强转诊精准性。 各医疗机构预留门诊号源和住院床位， 保障转诊患者优先预约、优先检查、优先住院，并实行专人对接、24小时响应，确保高效顺畅、便捷省心。2026年以来，市域内开展双向转诊2.93万人次，其中上转2.48万人次、下转0.45万人次。

“异地就医备案患者随访服务”引导就近就医。通过医保信息平台，市会诊转诊管理中心定期分析全市参保人员异地就医备案信息，组织专职随访人员及时对接备案患者，逐一了解病情和就医需求，精准宣传本地诊疗能力、外请专家信息及医保报销政策，打破服务与需求之间的信息壁垒。2026 年以来，引导1878名异地备案患者留阜返阜治疗，经测算可减少患者直接就医支出约1000万元，节省医保基金超600万元。

“大病患者包保管理服务”推动“医找患者”。聚焦肿瘤等大病患者群体，建立“全程跟踪、专人对接”包保管理模式，近800名县、乡、村医生组成“1+1+1”包保随访团队，对近5万名患者分类建档管理，定期开展健康监测、 用药指导、政策宣传等服务。对需要住院治疗的大病患者，通过会诊转诊服务中心优先收治，做到“早发现、早干预、早留治”。2026年以来，指导帮助8031名患者就近就便及时就医，其中引导1285名有异地就医史的患者在阜治疗，减轻患者个人医疗负担800余万元，同时节省了外出就医交通、食宿等间接成本。

能力为本

推动优质资源提质扩容

高质量建设省级区域医疗中心、省级区域感染病医疗中心、省级中医医疗中心、省级区域中医康复中心，培育区域精神、儿童、肿瘤专科医疗中心，在最新年度国家三级公立医院绩效监测中，全市4家医院达到A档。实施乡镇卫生院分类管理，开展村卫生室标准化建设，建成15分钟医疗服务圈。

围绕就医患者较多的重大疾病，集中资源培育10个高峰专科；围绕群众就诊需求量大的专业，推动提质扩容， 夯实90个基础专科；强化医疗服务支撑，加强麻醉、病理等专科建设，优化30个平台专科。市人民医院骨科入选国家临床重点专科，太和县中医院心血管科等5个专科入选国家中医优势专科，获批急诊、儿科等29个省级临床重点专科。

加大力度“投资于人”，建立公立医院编制周转池制度，为近9000名医疗技术骨干提供编制保障，近5年引进硕士、博士近千人，建立106个市外名医工作室，培育“江淮名医”“省名中医”等省级人才44人、高级职称人才6711人。

保障为要

强化分级诊疗政策支撑

优化医疗机构区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付系数，将病例组合指数(CMI)、重点专科、四级手术开展等3类情况纳入支付加成系数，将查尔森合并症指数(CCI)、疾病严重程度、肿瘤疾病严重程度、年龄特征、监护病房住院天数等5类分型纳入支付辅助分型系数，引导医疗机构提升危急重症患者收治能力。设置79个基层病种，实行不同等级医疗机构“同病同治同价”，对基层适宜日间病床收治住院病种和中医适宜技术门诊按病种付费，支持基层医疗卫生机构发展。

动态调整完善17个紧密型县域医共体、5个紧密型城市医疗集团，推动人员、技术、服务、管理下沉，实行医共体城乡居民医保基金“大包干”和慢性病医保基金“小包干”，强化利益共享机制和健康结果导向。

先后与长三角地区高水平医疗机构开展医疗合作243项，建立涵盖1598名域外专家的域外会诊专家库， 实行外请专家费用分担机制，针对肿瘤等8大类62个手术病种，医保基金对三级医疗机构外请专家服务给予DIP 分值加成；试点设立外请专家统筹资金池，对符合条件的复杂病例给予专项补助。2026年以来，已邀请域外专家637人次，服务患者1.29万人次，开展手术356台，患者自付比例较异地就医下降15%。

持续提升

构建完善分级诊疗新格局

下一步，阜阳市将坚持以人民健康为中心，推动会诊转诊工作从“实体建设” 向“质量提升”、从“流程打通”向“服务优化”纵深转变，构建完善分级诊疗新格局。

一是以价格支付双重杠杆促分流。 发挥价格、医保支付政策的杠杆引导作用，对输液、换药、检验等均质化项目， 推动区域内同城同价，提高体现技术劳务价值的诊疗、手术、护理价格。适当拉开不同等级医疗机构的住院报销比例，合理确定支付系数，引导大医院聚焦疑难重症，基层承接稳定病种。

二是以肿瘤防治“六位一体”促早诊。针对肿瘤患者出市、跨省就医较多的问题，推动建设“防、筛、诊、治、康、 管”六位一体的市域肿瘤防治体系，提高肿瘤防治的可及性和同质化水平，做到早诊早治。

三是以智慧赋能闭环管理促转诊。 加快智能化信息平台升级，加强患者会诊转诊全流程闭环管理，实现转诊数据在各级医疗机构间安全流转、实时共享，让患者少跑腿、信息多跑路，不断改善群众就医体验。

四是以资源共享服务协同促首诊。 推进紧密型医联体建设，加强医联体内资源共享、服务协同，推动会诊转诊服务与家庭医生签约服务深度融合。以常见病、慢性病为重点，引导群众基层首诊，指导患者根据自身病情合理选择就诊机构，营造“首诊在基层、大病不出市”的良好氛围。

素材来源：《中国卫生》杂志